PDF 2 MB - Consilium Medicum

16
свидетельствовало о преобладании дестабилизирующих
структур – Лп и Мф над стабилизирующими.
Результаты
Нестабильные АСБ КА, согласно выбранному
критерию, имеющие ИН выше 1, были обнаружены
как в КГ больных, так и в ОГ. Площадь Лп в нестабильных
АСБ больных, не получавших и получавших
статины, составляла 31,1 и 23,7% соответственно,
т.е. содержание Лп в АСБ под влиянием
статинов уменьшалось на 23,8% (см. таблицу). Такой
же характер изменений отмечался в отношении
Мф. Площадь, занятая Мф в нестабильных
АСБ, в КГ больных была 7,2%, в ОГ – 4,4%, т.е.
уменьшение составило 38,9% (р≤0,01). Таким образом,
площадь, занятая Лп и Мф в нестабильных
АСБ КА больных ИБС при лечении статинами стала
существенно меньшей, чем в КГ, что свидетельствует
о снижении влияния факторов, дестабилизирующих
АСБ.
Площадь КВ в нестабильных АСБ в КГ и ОГ составляла
14,1 и 18,7% соответственно (см. таблицу).
В нестабильных АСБ у больных, получавших
статины, количество КВ было больше на 24,6%
(р≤0,05), чем в АСБ пациентов без этой терапии.
Содержание ГМК в нестабильных АСБ КА 2 групп
больных было практически одинаковым (см. таблицу).
КВ и ГМК являются структурами, стабилизирующими
АСБ, и увеличение содержания КВ в
нестабильных АСБ КА оценивается как фактор положительного
влияния статинов на процесс их
стабилизации.
В результате структурных изменений в нестабильных
АСБ ИН АСБ снижался с 2,3 у больных, не
получавших статины, до 1,3 у больных, их получавших,
т.е. он уменьшался более чем на 40% под
влиянием статинов (р≤0,01). Это уменьшение ИН
АСБ связано, с одной стороны, с ограничением
действия дестабилизирующих факторов (снижение
площади Лп и Мф), с другой – с увеличением
содержания КВ как структуры, отвечающей непосредственно
за устойчивость АСБ к разрыву.
Обсуждение
Ведущую роль при возникновении осложнений
ИБС играет не столько размер АСБ КА, сколько количественное
соотношение ее структур, приводящее
к развитию нестабильности бляшки [7, 8]. Поэтому
в качестве критерия оценки нестабильности
АСБ в нашем исследовании изучалось соотношение
содержания стабилизирующих ее структур,
к которым относят ГМК и КВ, и дестабилизирующих,
представленных Лп и Мф. Структурные изменения,
происходящие в нестабильных АСБ, отражает
их ИН, который снижается под действием
статинов. Снижение ИН, связанное с уменьшением
площади Лп и Мф с одновременным увеличением
КВ в АСБ, свидетельствует о положительном
влиянии этих препаратов на процессы метаболизма
липидов и воспаления сосудистой стенки.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Площадь, занимаемая Лп, Мф, КЛ и ГМК, в нестабильных АСБ КА больных хронической ИБС, принимавших и не принимавших
статины (в % от площади АСБ) (М±m)
Морфологическая структура нестабильных АСБ Лп Мф КВ ГМК ИН
Нестабильные АСБ больных, не принимавших статины, n=32 31,1±2,4** 7,2±0,7*** 14,1±1,4* 3,0±0,4 2,3±0,3***
Нестабильные АСБ больных, принимавших статины, n=36 23,7±1,8 4,4±0,5 18,7±1,7 2,9±0,3 1,3±0,2
Примечание. При сравнении нестабильных АСБ больных, принимавших и не принимавших статины: *р