PDF 2 MB - Consilium Medicum

ОБЗОРЫ
Р.С.Акчурин, Т.Э.Имаев, А.Е.Комлев, И.А.Покидкин
Гибридная сердечно-сосудистая хирургия –
интеграция специализации в хирургии сердца
и сосудов на рубеже веков
Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ
Аннотация
В течение последних десятилетий прослеживается все более очевидная тенденция к интеграции и сближению
специализаций в области хирургической коррекции заболеваний сердца и сосудов, результатом чего стало появление
новой группы специалистов, имеющих навыки в сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Эта
специализация получила название гибридной хирургии.
Анализ накопленного материала при хирургическом лечении патологии аорты и ее ветвей традиционным открытым
способом позволил выявить характерные для данной методики осложнения и отметить высокий уровень
летальности. Результаты эндоваскулярных вмешательств показали, что применение данной методики в
сочетании с хирургией на открытом сердце сопровождается существенно меньшим числом осложнений по
сравнению с полостной операцией и как следствие – меньшей послеоперационной летальностью.
Созданы новые технологии в хирургии клапанов сердца. По распространенности кальцинированный аортальный
порок стоит на третьем месте после артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. После проведения
большого количества исследований был разработан метод эндоваскулярной имплантации аортального биологического
протеза. В настоящее время в мире сделано более 10 тыс. подобных операций, результаты которых свидетельствуют
о лучших показателях периоперационной летальности, меньшем количестве тяжелых осложнений и,
соответственно, возможности сокращения затрат на госпитализацию и дальнейшую реабилитацию пациентов.
Это вселяет уверенность в перспективность малоинвазивного способа лечения клапанной патологии в целом.
Ключевые слова: гибридная хирургия, эндоваскулярные вмешательства, аневризмы аорты, аортальный стеноз,
биопротез аортального клапана.
Hybryd cardio-vascular surgery – integration of specialization
in surgery of the heart and blood vessels at the turn of the centuries
R.S.Akchurin. T.E.Imaev, A.E.Komlev, I.A.Pokidkin
Russian cardiology Research Center
Annotation
In recent decades can be traced more obvious trends towards integration and convergence of specialties in the field of surgical
correction of heart disease and blood vessels, which resulted in the emergence of an entirely new group of specialists who combine
the skills of cardiovascular and endovascular surgeons. A new specialty was called hybrid surgery.
Analysis of the accumulated material in the conventional surgical treatment of surgical pathology of the aorta and its branches
revealed variety of complications and high levels of mortality. Study results of endovascular interventions has demonstrated
that application of this technique in combination with open surgery is accompanied by significantly fewer complications and
less postoperative mortality compared to conventional surgery.
Along with the progress made in implementing innovative techniques in vascular surgery development of cardiac surgery as well
entered the era of new technologies. This primarily relates to heart valve surgery. In terms of frequency occurrence of calcified
aortic stenosis is in third place after hypertension and coronary heart disease in the modern cardiology. For more than 20 years
after a large number of studies a new method of implantation of endovascular aortic biological prosthesis was developed. Currently
the world's accumulated experience of more than 10 000 of such procedures results in low perioperative mortality, fewer
major complications and, consequently, the possibility of reducing the costs of hospitalization and subsequent rehabilitation of
patients. This instills confidence in the promise of minimally invasive method for treating valvular disease in general.
Key words: hybrid surgery, endovascular procedures, aortic aneurysms, sortic stenosis, aortic bioprosthetic heart valve.
Сведения об авторах
Акчурин Ренат Сулейманович – акад. РАМН, проф., д-р мед. наук, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии
ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ
Имаев Тимур Эмвярович – канд. мед. наук, мл. науч. сотр. отдела сердечно-сосудистой хирургии ИКК им. А.Л.Мясникова
ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ
Комлев Алексей Евгеньевич – врач-кардиолог отдела сердечно-сосудистой хирургии ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ
РКНПК Минздравсоцразвития РФ. E-mail: pentatonika@bk.ru
Покидкин Илья Александрович – клинический ординатор отдела сердечно-сосудистой хирургии ИКК им. А.Л.Мясникова
ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ. E-mail: pokidkin@gmail.com
Втечение последних десятилетий прослеживается
все более очевидная тенденция к интеграции
и сближению специализаций в
области хирургической коррекции заболеваний
сердца и сосудов, результатом чего стало появле-
ние новой группы специалистов, имеющих навыки
в сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии.
Новая специализация получила название
гибридной сердечно-сосудистой хирургии. Родоначальниками
этого направления стали сосуди-
www.cardioweb.ru КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК | ТОМ VII (XIX) | № 1 | 2012
47