VERONA MEDICA

AGGIORNAMENTOCasi febbrili senza storia recente diviaggi in paesi endemiciSoggetti febbrili (con T° ascellare ≥38 °C), senza storia di viaggio recente,di età ≥ 15 anni 2 che si presentano almedico curante o al PS degli ospedalisentinella con T° ascellare ≥ 38 °C erispondono alla defi nizione di caso sospettoautoctono (v. sotto): riferimentoper visita entro le 24 ore all’unità operativadi malattie tropicali/ infettive diriferimento per la propria zona.In alcuni casi, come ad es. in Provinciadi Treviso, i MMG e medici di PS avrannol’opzione alternativa di inviare il paziente(o il prelievo) direttamente a uncentro prelievi periferico che a sua voltali canalizzerà alla microbiologia per esecuzionedel test ELISA.Definizioni di caso autoctonoa) Caso possibile autoctono di febbredi West Nile:Febbre (≥38 °C) di recente insorgenza(≤ 7 giorni);Assenza di meningoencefalite (NB inpresenza di meningoencefalite a liquorlimpido andrà immediatamente attivatoil protocollo “Sorveglianza rapidadei casi umani di sindrome neurologicada West Nile”, n. 406733, all. 3 del22/7/2009);Assenza di diagnosi “ovvia”(es. infezionevie urinarie, infezione vie respiratorie,faringotonsillite);Assenza di leucocitosi (GB totali 15 anni)* Copia della scheda al SISP entro le 24 ore. SISP attiva inchiesta epidemiologicae si coordina con medico richiedente per compilazione schedadi notifica.Il medico reperibile del SISP che ricevela segnalazione la girerà in tempo realeper fax al Dipartimento di Prevenzione eall’IZSV di Legnaro che, in base al monitoraggiodella situazione entomologica,segnalerà la necessità o meno diattivare le misure di controllo vettoriale.Il caso confermato viene notifi cato dalLaboratorio di riferimento (PD) entro le12 ore dal completamento del test (pertelefono, fax o e-mail) al SISP dell’ULSScompetente territorialmente su schedaministeriale.Casi febbrili autoctoniVedi schema di fl usso riportato nella fi -gura 3. Nel caso di un elevato sospettoclinico per dengue o chikungunya sipotrà procedere all’iter diagnostico ancheper queste ultime, pur in assenzadi storia di viaggio.Segnalazione di caso autoctono. Ilcaso confermato viene notifi cato dalLaboratorio di riferimento (PD) entro le12 ore dal completamento del test (pertelefono, fax o e-mail) al SISP dell’ULSScompetente territorialmente.Risultati della fase 2010-2011I risultati della fase pilota sono riportatinella tabella (da Gobbi 2012) (vedi paginaseguente).Dalla tabella emergono alcuni dati interessantisia per quanto riguarda lefebbri di importazione, sia per quelleautoctone. Nel 2011 sono stati diagnosticatimolti più casi di dengue nel periododell’anno non coperto dalla sorveglianzache durante il periodo estivo.È dunque opportuno registrare tutti icasi di dengue e chikungunya (di questa,il CMT di Negrar ha già segnalato 3casi nel 2012) durante tutto l’anno, benchèdurante la stagione fredda non cisia per il momento pericolo di trasmissioneautoctona. Un altro dato importanteè che negli anni della sorveglianzasono stati registrati alcuni casi di WNF,che non venivano considerati negliVERONA MEDICA17