Wat is de zorg ons waard?

Wat is de zorg ons waard?
De vrije prijzen (bsegment)
hebben niet
geleid tot een
prijsstijging van de
ziekenhuiszorg in 2010.
De kosten daalden zelfs
met drie procent, blijkt
uit een bericht van de
Nederlandse
Zorgautoriteit (NZa).
Het bericht is goed
nieuws voor minister
Schippers van VWS. Zij
wil in 2012 de
prestatiebekostiging
invoeren, waardoor
ziekenhuizen niet
langer een budget
hebben voor alle zorg,
maar afgerekend
worden per ingreep. In
eerste instantie werd
verwacht dat de vrije
prijzen zouden zorgen
voor een enorme
toename van de kosten.
Nu dit niet zo blijkt te
zijn, lijkt de weg vrij
om de prestatiebekostiging
in te
voeren.
Zorgvisie, 2 februari
2011
investeren in de zorg. Bovendien zou de overheid 34 meer ruimte kunnen
geven door private partijen te laten investeren en zo een extra
geldstroom te creëren. Zo zal het toestaan van winstuitkeringen aan
investeerders leiden tot een geringer beroep op de collectieve middelen.
Het Kabinet Rutte geeft hiertoe een beperkte aanzet in het
regeerakkoord. Het is de zichtbare uiting van de worsteling van de
overheid om de cure-markt ècht los te laten. Voor de care is helemaal
nog geen sprake van beleid gericht op marktwerking.
De overheid zou een rol kunnen vervullen in het doen ontwikkelen en
instellen van onafhankelijke en toetsbare prestatie indicatoren 35 . IGZ is
gestart met het programma “Zichtbare Zorg” waarin zij afspraken met
veldpartijen probeert te maken over prestatie indicatoren. Deze
indicatoren zien toe op de kwaliteit van de zorg en kunnen bijdragen aan
de doelmatigheid in de zorg 36 . De overheid gaat via het nieuw op te
richten kwaliteitsinstituut 37 verder met de ontwikkeling van indicatoren –
in relatie tot regeldrukvermindering.
Zorgverzekeraars pakken hun rol als zorginkoper langzaam op.
Verzekeraars beginnen met het waarderen en kwalificeren van
ziekenhuizen 38 , richten zich op bepaalde groepen (bijvoorbeeld chronisch
zieken) en organiseren eerstelijns zorg 39 op een meer efficiënte wijze.
Verzekerden kunnen door variatie in aanbod en grotere verschillen in
premie hun rol als zorgconsument beter benutten. Zorgaanbieders gaan
die concurrentie voelen en aanbod differentiëren.
Ziekenhuizen 40 letten steeds meer op de kosten en proberen efficiency
winsten te behalen 41 . Ziekenhuizen specialiseren zich op bepaalde
behandelvormen of doelgroepen om zich te onderscheiden van andere
ziekenhuizen en zo meer vraag aan te trekken. Het gevolg is uiteindelijk
dat niet iedereen meer alles aanbiedt 42 .
19
34
Interessant is het wetsvoorstel (18 januari 2011) met de bevoegdheid voor de minister van VWS
om een maximum te stellen aan het salaris (de zogeheten sectorale bezoldigingsnorm) van
zorgbestuurders.
35
Interview M. Sint
36
Voorbeeld: CZ toetst doelmatigheid en kwaliteit van gecontracteerde ziekenhuizen bij borstkanker
behandelingen op grond van dergelijke indicatoren.
37
Zie heroverwegingen Cure
38
Interview Van der Meeren
39
Uitdagingen voor een gezonde zorg, W. Vermeend en R. van Boxtel, 2010
Rapport RvZ “Zorg voor je gezondheid”
40
Interview Van der Meeren
41
Interview Sint
42
Voorlopig leidt het echter tot dubbeling van kosten, omdat ziekenhuizen naast ZBC’s ook de
bestaande infrastructuur overeind (moeten) houden. Je kunt dit zien als een overgangsprobleem,
maar als de verzekeraars hierin niet hun rol nemen en iedereen blijven contracteren, komt van de
beoogde specialisatie weinig terecht.