Wat is de zorg ons waard?

Wat is de zorg ons waard?
7 Wat is het ons waard?
44
7.1 Inleiding tot anders kijken
In onze eindopdracht van de Interdepartementale Management Leergang
over de heroverwegingen curatieve en langdurige zorg hebben we
allereerst, redenerend vanuit kostenreductie, onderzocht waar de grens
van het publieke domein van de zorg ligt. Welke partijen spelen een rol
en in hoeverre leveren patiëntgeoriënteerde sturingsmechanismen een
bijdrage aan de herverdeling van de baten en lasten in de zorg. De
heroverwegingsrapporten Cure en Care zijn opgesteld door twee van de
werkgroepen die het kabinet in 2009 instelde om kostenbesparingen voor
te stellen. Onze opdracht van de NSOB richtte zich op het analyseren van
deze heroverwegingsrapporten en het doen van een uitspraak over
creativiteit en de fundamentele betekenis ervan. Gevraagd werd de
maatschappelijke consequenties in beeld te brengen en een alternatief te
formuleren voor de gekozen aanpak in de betreffende
heroverwegingsrapporten.
We zijn van mening dat de heroverwegingsrapporten geen fundamentele
keuzes maken. Allereerst wagen wij het gehanteerde vertrekpunt van de
werkgroepen dat zorg ‘te duur’ is ter discussie te stellen. Of iets te duur
is, hangt ervan af wat gangbaar is. Er is geen algemeen geaccepteerde
norm die stelt welk deel van het nationaal inkomen aan zorg mag worden
uitgegeven. Bovendien moet het totaal aan kosten en niet alleen de
uitgaven binnen het Budgettair Kader Zorg in ogenschouw worden
genomen. Het zou moeten gaan over de vraag wat gezondheid(szorg) ons
waard is.
De pogingen van de werkgroepen borduren voort op kostenbeheersing en
zijn ons inziens mager. Ten aanzien van marktwerking constateren de
heroverwegers dat het huidige beleid vlees noch vis is. In onze optiek
wordt er in déze rapporten eveneens geen duidelijke keuze gemaakt om
marktwerking in de curatieve zorgsector door te zetten. Bij langdurige
zorg is helemaal nog geen sprake van beleid gericht op marktwerking. De
heroverwegingen cure en care getuigen van weinig ‘out of the box’
denken. Heersende waardepatronen (bijvoorbeeld ten aanzien van de
begrenzing van het publieke domein in het licht van kostenreductie)
worden niet ter discussie gesteld. In dit rapport stellen we ter discussie of
de huidige verantwoordelijkheidsverdeling tussen markt-overheid-burger
wel bruikbaar is om bij te dragen aan de houdbaarheid van het