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Tema 12 Técnicas especiales en radioterapia externa. Scattering foil (removed) Transmission ion chamber Collimator Scattering filter Lucite scatter (1-4") Isocenter Electron beam 15 cm 35 cm 30 cm Farmer chambers 230 cm 20 cm Motorized rotating platform 100 cm X-Ray target (removed) 265 cm 30 cm Figura 6 Sin embargo, la técnica más ampliamente usada es la denominada técnica de Stanford modificada, que pasaremos a describir con más detalle. Esta técnica descrita en primer lugar por Karzmark (Karzmark y cols. 1960) y luego modificada por Page, Gardner y Karzmark en 1970, utiliza seis posiciones de paciente y dos campos por posición para generar la distribución de dosis absorbida. Las orientaciones intentan posicionar al paciente en posiciones angulares separadas 60º e incluyen cambios en el posicionamiento de algunas de las superficies que tienen autoapantallamiento, como brazos, piernas y manos (palmas) para lograr reducir al máximo este efecto. Las zonas que no se irradian adecuadamente como axilas, plantas de los pies, periné, etc. se sobredosifican posteriormente a distancia de tratamiento estándar. Por cada posición, se utilizan dos haces con un giro de 20º respecto al centro del paciente en dirección cráneo caudal. En las figuras 7 y 8 extraídas del informe 23 de AAPM (AAPM 1987), se puede apreciar la geometría del tratamiento. Se irradia con dos campos angulados 20º por posición, tres posiciones por día (en la figura faltan las dos posiciones complementarias a c y d). Esta configuración permite irradiar con una uniformidad aceptable y con un bajo nivel de dosis absorbida por contaminación de RX al paciente, en parte debido a la inclinación de los campos, ya que la contaminación se dirige preferentemente a lo largo del eje del campo y hacia delante y los 20º de giro hacen que ese eje quede fuera del paciente (véase la figura 7). De este modo se mantiene una buena uniformidad, tal como se aprecia en la figura 9 extraída del informe 23 de la AAPM, donde se muestra la distribución de dosis absorbida en el plano del paciente y a una profundidad de 3,5 mm. [ 503 ]
<strong>Fundamentos</strong> de Física Médica Volumen 4. Radioterapia externa II 3 meters Treatment plane Beam center line Calibration point x y z scatterer and degrader 132 cm Floor Figura 7 6 FIELD CYCLE d 3 L d 4 POST. R d 2 6 d 1st DAY 2nd DAY ANT. 1 d 5 d Figura 8 [ 504 ]
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