Testung von Sehfunktionen bei Vorliegen eines ... - Certec

Exzentrische Fixation und die Entstehung einer PRL
Ein weiteres Ergebnis dieser Studie war, dass ab 2º Exzentrizität des
Fixationspunktes bei Retinaerkrankungen und 3º Exzentrizität bei
Optikuserkrankungen ein Visus besser als 0,3 nicht mehr auftrat. Dies steht im
Einklang mit der Wertheim’schen Kurve. Der Isopter für den Visus 0,3 verläuft vom
Gesichtsfeldzentrum entfernt 3º nach oben und unten, 3,5 º nach temporal und 5,5 º
nach nasal. Je größer die Entfernung des Fixationspunktes von der Foveola und je
niedriger das retinale Empfindlichkeitsniveau des Fixationspunktes sind, desto
schlechter ist der Visus.
Studien von Guez (1992) und Mehlhorn (1989) fanden heraus, dass sich der Visus
nicht immer proportional zur Exzentrizität der „Pseudo-Fovea“ verhält. Eine
mögliche Erklärung dafür könnte sein, dass die Betroffenen einen Netzhautort
nutzen, der nicht gänzlich gesund ist, aber eine geringst mögliche Exzentrizität
besitzt. Diese Netzhautstelle wird aber eher genutzt als eine peripherere
Netzhautstelle, die ein höheres Auflösungsvermögen ermöglicht. [38, 20, 12]
In früheren Studien wie zum Beispiel von Timberlake [51] wurde davon
ausgegangen, dass Patienten, die sich gut an ihr Zentralskotom angepasst haben, nur
eine Netzhautstelle als „Pseudofovea“ nutzen, welche relativ stabil und genau
definiert ist. Diese PRL stellt einen Kompromiss zwischen dem höchstmöglichen
Auflösungsvermögen und dem größtmöglichen Sehfeld dar. Man ging davon aus,
dass die Ausbildung nur einer PRL im Zusammenhang steht mit dem Wechsel des
retinomotorischen Zentrums von der nicht funktionsfähigen Fovea hinzu der neu
entwickelten PRL. White und Bedell [58] zeigten, dass ca. ein Drittel ihrer Patienten
ein gut angepasstes okulomotorisches Verhalten entwickelt hatten.
4.4 Lesen mit einem Zentralskotom
Verschiedene Studien, die in den letzten Jahren zur Erforschung des Leseverhaltens
bei Vorliegen eines Zentralskotoms durchgeführt wurden, ergaben, dass manche
Testpersonen mehr als nur eine PRL während des Lesens nutzten. Dabei bot eine
29