Testung von Sehfunktionen bei Vorliegen eines ... - Certec

Recommendations

Info

Exzentrische Fixation und die Entstehung einer PRL Deshalb gehen mehrere Forschungsgruppen davon aus, dass die beste Lesestrategie wäre, den Blick leicht nach oben zu richten, so dass das zu lesende Wort sich unter dem Skotom im Gesichtsfeld befindet. Auf diese Weise wäre ein ausreichend großes horizontales Gesichtsfeld vorhanden, welches zum Lesen notwendig ist. Die Betroffenen können so die zu lesende Zeile gut überblicken und die nächste Zeile finden. [42] Die Erkenntnis, dass sich die Skotome häufiger rechts von der PRL befinden als links, erscheint verwunderlich, da die Testpersonen von links nach rechts lasen und schrieben. Studien, die mit Normalsichtigen durchgeführt wurden, ergaben, dass man textliche Informationen vom rechten Gesichtsfeld effizienter und schneller verarbeiten kann als vom linken Gesichtsfeld. Skotome, die sich rechts von der PRL befinden, neigen dazu das Ende des fixierten Wortes oder den Beginn des nächsten Wortes zu verdecken. Damit erschweren sie dem Betroffenen das Ende einer Zeile zu finden und die darauffolgenden geeigneten Augenbewegungen durchzuführen. Skotome links von der PRL erschweren dagegen die Erkennung des Anfangs einer Zeile. [14, 20] Verschieden Studien haben versucht dieses Phänomen zu erklären. Guez kam zu dem Schluss, dass ein wichtiger Aspekt des Lesens ist, das Auge richtig in der Zeile zu positionieren. Dafür muss die linke Gesichtshälfte frei von Defekten bleiben. Nur so kann der Leser wissen, ob er eine Augenbewegung mit der geeigneten Amplitude vollzogen hat. [20] Vergrößernde Sehhilfen werden genutzt um den herabgesetzten Visus und die herabgesetzte Kontrastempfindlichkeit zu kompensieren. Low Vision Patienten mit intaktem zentralem Gesichtsfeld können mit vergrößernden Sehhilfen normale Lesegeschwindigkeiten erreichen. Bei Verlust des zentralen Gesichtsfeldes ist das nicht mehr möglich. Eine Studie durchgeführt von Pesudovs [43] ergab, dass Patienten, die unter einer Erkrankung der Makula litten, eine signifikant langsamere 31
Exzentrische Fixation und die Entstehung einer PRL Lesegeschwindigkeit zeigten als Patienten, die am Katarakt erkrankt waren. Pesudovs stellte fest, dass eine Überprüfung der Lesegeschwindigkeit eindeutig eine Differenzierung zwischen Makulaerkrankten und Katarakterkrankten ermöglicht. Die Studie von Sunness et al [50] ergab, dass die lineare Ausdehnung des Skotoms der entscheidende Faktor für die maximale Lesegeschwindigkeit bei Vorliegen einer geographischen Atrophie war. Fletcher et al [16] fanden heraus, dass der Abstand der PRL vom Skotom ebenfalls Einfluss nimmt. Wenn sich das Skotom innerhalb von 2º an der PRL befand, war die Lesegeschwindigkeit stark reduziert. Bei Verlust des zentralen Gesichtsfeldes kann die Lesegeschwindigkeit auch nicht durch die Vergrößerung der Schrift an die der „Normalsichtigen“ angeglichen werden. [13] Die von Nilsson et al durchgeführten Untersuchungen haben ergeben, dass die Lesegeschwindigkeit nach intensivem Training der exzentrischen Fixation verbessert werden konnte. [42] Die Frage, die sich dabei stellt, ist, ob die Verbesserung durch einen Wechsel der genutzten Netzhautstelle hervorgerufen wurde, oder ob der psychologische Nutzen des Trainings und des Bewusstwerdens neuer visueller Strategien dafür verantwortlich waren. Zur Zeit ist noch nicht geklärt, ob zusätzliche PRL dauerhaft entwickelt werden können, um effizientere Lesestrategien zu entwickeln. Ob diese trainierten Fixationsorte für die Betroffenen effektiv nutzbar sind, verglichen mit der natürlich entstandenen PRL, ist noch nicht bewiesen. [16] Ein weiterer wichtiger Grund für die herabgesetzte Lesegeschwindigkeit ist die reduzierte Fähigkeit, die Augenbewegungen während des Lesens zu kontrollieren. Betroffene mit zentralen Gesichtsfeldausfällen lesen in der Regel ungenau. Sie verpassen das Ende eines Wortes und den Anfang des nächsten. Oft überspringen sie auch eine Zeile, das Verständnis des Gelesenen ist ebenfalls reduziert. Der Verlust der Fovea führt zu einem Anstieg der Sakkaden pro gelesener Zeile. Die Fixaktionsdauer ist irregulär und länger als bei „Normalsichtigen“. Die Betroffenen 32
Page 1 and 2: Technische Fachhochschule Berlin Un
Page 3 and 4: 5.6.1 Konfrontationstest...........
Page 5 and 6: Anatomie der Netzhaut 2. Anatomie d
Page 7 and 8: Anatomie der Netzhaut In den Zellme
Page 9 and 10: Anatomie der Netzhaut Körnerschich
Page 11 and 12: Anatomie der Netzhaut Fixation. [38
Page 13 and 14: Anatomie der Netzhaut sowie der Erk
Page 15 and 16: Erkrankungsformen der Makula und Ne
Page 17 and 18: Erkrankungsformen der Makula und de
Page 25 and 26: Exzentrische Fixation und die Entst
Page 33: Exzentrische Fixation und die Entst
Page 41 and 42: Perimetrie 5.1.1 Die Lichtunterschi
Page 43 and 44: Perimetrie berücksichtigen: • Di
Page 45 and 46: Perimetrie statische Messprinzip. [
Page 47 and 48: Perimetrie als Hintergrund und der
Page 49 and 50: Perimetrie bezogene und Testperson-
Page 51 and 52: Perimetrie ungenau bei flachen Rela
Page 53 and 54: Perimetrie In der kinetischen Perim
Page 55 and 56: Perimetrie Die Testperson fixiert d
Page 57 and 58: Perimetrie 5.6.3 Skotometrie Die Sk
Page 59 and 60: Perimetrie 5.6.4 Das Scanning Laser
Page 61 and 62: Perimetrie des Leseverhaltens mögl
Page 63 and 64: Das computerisierte Auto-Plot-Perim
Page 85 and 86:
Das computerisierte Auto-Plot-Perim
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Die exzentrische Korrektion bei zen
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
9. Literaturverzeichnis 1. Algvere,
Page 127 and 128:
26. Hammerstein, W.: Dystrophien de
Page 129 and 130:
52. Tornambe,P.; Augustin,A.J.: Mak
Page 131 and 132:
B- MF Netzhaut/ Aderhautdystrophie
Page 133 and 134:
Tabelle 5: Auflistung der Skotomdur
Page 135 and 136:
Tabelle 6: Auflistung des exzentris
Page 137 and 138:
Tabelle 7: Vergleich der Ergebnisse
Page 139 and 140:
Tabelle 7: Subjektive Bewertung der
Page 141:
Danksagung Ich möchte mich bei all
show all

Testung von Sehfunktionen bei Vorliegen eines ... - Certec

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?