ALERGIA-N¼ 4/P. ENCUENTRO - Alergología e Inmunología Clínica

Nœm. 4 Estudio de alergia ocupacional por T. urticae 247
Una de estas ara–as rojas es el Tetranychus urticae,
‡caro macrosc—pico (0,3-0,5 mm de largo)
que pertenece al orden Acari, suborden Prostigmata
y familia Tetranychidae. Su distribuci—n es
universal, sobre todo en ambientes c‡lidos y
hœmedos y es considerado como el tetran’quido
m‡s frecuente y perjudicial en plantas herb‡ceas,
ya que es capaz de desarrollarse de forma —ptima
sobre m‡s de 150 especies vegetales de interŽs
econ—mico 1 .
En nuestro ‡rea de influencia sanitaria la agricultura
constituye la principal actividad laboral,
especialmente el cultivo de claveles en invernadero,
que por sus especiales caracter’sticas de temperatura
y humedad sufre frecuentemente la plaga
de T. urticae. Calculamos que alrededor de 13.000
personas se dedican parcial o permanentemente a
esta actividad, lo que ha condicionado la existencia
de un nœmero elevado de trabajadores de
invernadero entre nuestros enfermos. Se ha observado
que estos pacientes cumpl’an criterios de
patolog’a alŽrgica, aunque sin encontrar en
muchos casos hipersensibilidad a alergenos comunes.
Tras conocer descripciones de casos aislados de
sensibilidad a T. urticae 2-4 iniciamos un estudio en
una muestra de trabajadores de invernadero que
consultaron por patolog’a alŽrgica financiado con
una beca de la Fundaci—n de la SEAIC 5 . Se constat—
que T. urticae presentaba una alta capacidad
sensibilizante (66%), y en nuestra experiencia,
tanto el prick como el RAST ofrec’an una alta
rentabilidad diagn—stica 6 .
Otros estudios han venido a corroborar la
importancia de T. urticae como alergeno profesional
en trabajadores agr’colas de campo abierto 7 ,
as’ como su capacidad para producir sensibilizaci—n
por s’ solo o asociado a otros tetran’quidos 8 ;
en algunos casos se ha demostrado un mecanismo
de hipersensibilidad tipo IV 9 .
Este alergeno se ha caracterizado mediante
estudios de inmunodetecci—n, se ha apreciado una
banda proteica relevante en el rango de 19 kDa,
sin apreciar reactividad cruzada con Dermatophagoydes
pteronyssinus 10 . TambiŽn se ha valorado la
capacidad sensibilizante de T. urticae segœn el
cultivo al que parasite mediante un trabajo becado
por la Fundaci—n SEAIC y cuyos resultados preliminares
se presentaron en Rodas 11 .
Estamos, pues, ante un alergeno de nueva
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caracterizaci—n y aunque los trabajos realizados
apuntan a considerarlo como un alergeno ocupacional
altamente sensibilizante, todos ellos se han
realizado sobre muestras de pacientes con s’ntomas
sugestivos de alergia ocupacional, sin existir
aœn datos epidemiol—gicos sobre la prevalencia
real de sensibilizaci—n a T. urticae en trabajadores
expuestos. Por ello, se ha dise–ado un estudio
epidemiol—gico transversal que permita valorar la
importancia del T. urticae como causante de patolog’a
ocupacional en invernadero, contando de
nuevo con el apoyo de la Fundaci—n de nuestra
Sociedad.
Los objetivos del estudio han sido: 1) conocer
la prevalencia de sensibilizaci—n y alergia ocupacional
a T. urticae, en una muestra representativa
de trabajadores de invernadero, y 2) identificar
factores de riesgo de los trabajadores que permitan
predecir el futuro desarrollo de la sensibilidad
a T. urticae: edad, sexo, atopia, tipo de cultivo,
exposici—n continua o espor‡dica y tiempo de
latencia para la sensibilizaci—n.
MATERIAL Y MƒTODO
Selecci—n de la muestra. Se realiz— un estudio de
campo en dos cooperativas del tŽrmino municipal
de Los Palacios (Sevilla) que suman unos 1.500
trabajadores de invernadero de claveles y 300 de
hortalizas. Se estudiaron 246 trabajadores seleccionados
de un modo aleatorio, con las siguientes condiciones
de inclusi—n: haber estado sometido al
menos un a–o de exposici—n y formar parte de un
nœcleo laboral completo.
Como controles no expuestos profesionalmente
se incluyeron 152 pacientes at—picos y 75 no alŽrgicos
procedentes de nuestra Unidad, sin actividad
agr’cola.
Cuestionario cl’nico. Se realiz— por la misma
persona y recogi—: datos de filiaci—n, edad, sexo;
antecedentes personales de atopia: prick positivo a
inhalantes; sintomatolog’a previa al trabajo en el
invernadero; empeoramiento o aparici—n de s’ntomas
alŽrgicos en el invernadero; reconocimiento de
T. urticae en el medio laboral; empeoramiento en
relaci—n con T. urticae, y si se manifestaba de forma
exclusiva con Žste; tiempo de exposici—n (a–os
trabajando en el invernadero); tiempo de latencia