Co- infección VIH y Tuberculosis - UPCH

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general, los tratamientos se basan en opiniones de expertos. La
resección quirúrgica en el manejo de casos de TBMDR pulmonar, ha
tenido resultados mixtos y variables y su rol no ha sido establecido en
estudios randomizados.
En general, la recomendación es administrar tratamiento diario
por 18-24 meses, ó 12 meses luego de tener un último cultivo
negativo, cuando se hace cultivos mensuales. En TBMDR, no es
recomendable el tratamiento bi o tri-semanal. Suelen utilizarse
5-6 drogas con uso parenteral de un aminoglicósido.
Tipo y Duración del Tratamiento
En pacientes sin tratamiento previo el esquema incluye dos fases:
Una fase inicial de 2 meses con Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y
Etambutol. Si es posible contar con perfiles de sensibilidad y se establece
que la cepa es sensible, Etambutol debe ser incluido. Esta fase es
seguida de una fase de continuación por 4 o 7 meses. La continuación
por 4 meses puede considerarse en la mayoría de pacientes. El
tratamiento anti-TB puede administrarse 5 veces a la semana con dosis
estándares. Aunque no existen datos de estudios clínicos, la experiencia
clínica sugiere que una administración de 5 veces bajo DOT es
equivalente a la administración diaria por 7 días.
El curso de tratamiento de 9 meses debería de recomendarse, en lo
posible, a los pacientes VIH+ con tuberculosis pulmonar. Todos los
pacientes deben recibir Piridoxina a una dosis de 10-25 mg junto a la
administración de Isoniazida.
Uso de antirretrovirales. Instituto de Medicina Tropical “AvH”.Facultad de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
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