Co- infección VIH y Tuberculosis - UPCH

Excepciones Importantes
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Fase de continuación prolongada: Se recomienda una fase > 12
meses para algunos casos como los de pacientes con cepas sensibles
cuya fase inicial no incluyó Pirazinamida o, para aquellos pacientes con
enfermedad pulmonar cavitaria que permanecen con cultivo de esputo
positivo al segundo mes de tratamiento. Se recomienda una extensión
de 10 meses de fase de continuación para los pacientes que desarrollan
compromiso del SNC (ejm: Meningitis o Granuloma TB) (tiempo total
de administración en estos casos: 12 meses).
Terapia Intermitente: Es recomendable que los pacientes reciban
tratamiento diario. Sin embargo, el tratamiento intermitente es una
opción. Las indicaciones para ello en pacientes VIH+ son similares que
para los pacientes VIH negativos. La terapia intermitente puede
ofrecerse 3 veces por semana con modificación de las dosis. No se
recomienda la terapia intermitente bi-semanal. Deben evitarse dos
estrategias de dosificación (ya que se ha asociado resistencia a
Rifamicinas con su uso en pacientes VIH+):
a. No debe usarse la administración semanal (1 vez/sem) de
Isoniazida + Rifapentina
b. En pacientes con CD4