Co- infección VIH y Tuberculosis - UPCH

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Otra desventaja es que la sensibilidad está sustancialmente reducida en
sujetos VIH+, en particular si tienen enfermedad avanzada por VIH o
infección diseminada por M.tuberculosis. La habilidad para responder a la
prueba es un marcador de inmunidad celular la cual se relaciona al
estadío de infección por VIH. En poblaciones con alta prevalencia de
infección por M.tuberculosis, la sensibilidad de la prueba de tuberculina
limita su uso. Así, el PPD posee altos índices de resultados falsos
negativos (>65% en pacientes VIH con TB activa) que correlacionan
inversamente con el conteo CD4+ 1,17 .
La prueba de tuberculina es de utilidad restringida en pacientes VIH+
en comparación a la población VIH negativa. No es recomendable esta
prueba en pacientes con sospecha de co-infección VIH-TB y menos aún
como prueba de despistaje de tuberculosis en pacientes VIH+. Tiene
importancia sólo si es positiva, que confirma infección,
presentando en pacientes VIH positivos un valor ≥5mm ( ver uso
en el apartado sobre Quimioprofilaxis) Las pruebas inmunológicas
nuevas de detección (tales como aquellas que usan la producción de
Interferon Gamma por parte de las células T específicas para
M.tuberculosis) parecieran tener mejor sensibilidad que la prueba de
tuberculina; sin embargo, se requiere de una correlación de los
resultados positivos con los resultados en pacientes con conteo celular
CD4 bajo 18 .
TRATAMIENTO 18
Es recomendable el tratamiento diario. Puede administrarse 5 días a la
semana, pero esta estrategia debe ser supervisada intensivamente. Esta
opción puede ser útil en hospitales u otros establecimientos altamente
Uso de antirretrovirales. Instituto de Medicina Tropical “AvH”.Facultad de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
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