Co- infección VIH y Tuberculosis - UPCH

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de peso. Conforme la inmunosupresión aumenta, la presentación clínica
se vuelve altamente atípica e inespecífica. La dificultad en el diagnóstico
se presenta debido a que la fiebre y pérdida de peso podrían ser
síntomas de la enfermedad por VIH, por sí sola. El riesgo de enfermedad
diseminada se hace alto conforme el conteo celular CD4 disminuye. Se
ha reportado una clara asociación entre conteo CD4 bajo y una elevada
frecuencia de TB extrapulmonar, hemocultivos positivos para
M.tuberculosis y hallazgo de adenopatía intratorácica en el estudio
radiológico 1,12 . Es frecuente el compromiso del sistema nervioso central
en comparación a la población VIH negativa.
Un estudio conducido por Berenguer et al., demostró que el 10% de
pacientes VIH+ con TB tenían meningitis tuberculosa, en comparación al
2% de la población control VIH negativa 10 . En el caso de enfermedad
pulmonar, el examen clínico a menudo no es remarcable. En el caso de
enfermedad diseminada puede evidenciarse linfadenopatía y
hepatoesplenomegalia.
Habitualmente, en pacientes VIH negativos, entre 85% a 90% de
pacientes tienen lesión pulmonar; 10-15% tienen lesión
extrapulmonar. En pacientes VIH+, 40% tienen lesiones
pulmonares; 30% lesión pulmonar más extrapulmonar y, 30%
tienen lesiones extrapulmonares exclusivas. La forma
extrapulmonar observada con mayor frecuencia es la TB
ganglionar y se acompaña de fiebre.
Uso de antirretrovirales. Instituto de Medicina Tropical “AvH”.Facultad de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
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