Co- infección VIH y Tuberculosis - UPCH

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- 8 - supervisados. La estrategia de tres veces por semana a manera de terapia observada directamente (DOT, por sus siglas en inglés) solo debe ofrecerse a pacientes cuyo sistema logístico de salud garantiza su cumplimiento en forma exitosa. No es recomendable la DOT de dos veces por semana para pacientes co-infectados con VIH-TB, en especial en aquellos con CD4
- 9 - mismo, la absorción de drogas puede estar afectada por el estadío de la infección por VIH 4. Existen perfiles de toxicidad superpuestos e interacciones de drogas con algunas drogas anti-TB y antirretrovirales que complicarán el uso de TARGA y terapia anti-TB 5. Existe inquietud a cerca del momento de inicio de TARGA en relación al inicio de tratamiento anti-TB en el contexto de prevenir el riesgo de mayor progresión del VIH y la ocurrencia de “reacciones paradojales” (Síndrome de Reconstitución Inmune). ¿Cuando iniciar TARGA? Resulta de un balance entre las potenciales toxicidades superpuestas, interacción de drogas y posible reconstitución inmune versus el riesgo de supresión inmune posterior con su asociado incremento de morbi- mortalidad. Es recomendable que los pacientes que tengan CD4 consistentemente >200 céls/mL mientras reciben terapia anti-TB, deberían esperar hasta completar el tratamiento para tuberculosis, antes de iniciar TARGA. Para pacientes con conteo CD4 entre 100-200 céls/mL se recomienda diferir el inicio de TARGA hasta el término de la fase intensiva de tratamiento anti-TB (luego de los dos primeros meses). Para pacientes con CD4
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