Manual de Intervención en Juego Patológico - Drogas Extremadura

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5. TRATAMIENTOS
A efecto didáctico vamos a exponer los distintos tipos de tratamiento, aunque
desde el principio comentamos que lo usual será utilizar varios tratamientos en cada
usuario según las circunstancias, sin que conozcamos con precisión en la actualidad
qué tipo de tratamiento sería el de elección para los subtipos de jugadores patológicos
que se han defi nido.
Un gran número de los estudios con jugadores patológicos se realizan con jugadores
“puros”. La práctica clínica por el contrario nos muestra que el juego patológico se presenta
junto a otras adicciones y junto a otros trastornos mentales, tanto del eje I como
del eje II, por lo que todo lo expresado sobre los programas de tratamiento debe tener
presente este particular y realizar abordajes integrales.
5.1. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. JOSÉ GÓMEZ ROMERO. ROMERO
A partir del año 2000 existe un amplio número de publicaciones que dan cuenta
de ensayos clínicos acerca del uso de diversos psicofármacos en el abordaje terapéutico
del juego patológico. Hasta ese momento se conocía poco sobre la efi cacia del
tratamiento farmacológico del juego patológico, con escasos estudios, muestras cortas
cuando no referencias de caso único y con resultados poco concluyentes, tendencia
que ha cambiado en la última década, cuando los estudios bien diseñados (randomizados,
doble ciego, etc.) y con muestras mucho más amplias, en algunos de ellos de más
de 200 pacientes, son numerosos. Diferentes grupos de psicofármacos han mostrado la
efi cacia del tratamiento farmacológico en el abordaje, siempre multimodal, del ludópata.
En todo caso es obvio que la farmacoterapia cumpliría un papel limitado y secundario
en el tratamiento global del juego patológico genuino (primario o no secundario
a otra enfermedad psiquiátrica), teniendo un protagonismo mucho mayor en los casos
de comorbilidad psiquiátrica (con trastornos afectivos, trastornos psicóticos, otras
dependencias de tipo tóxico, etc.). Los diversos autores nacionales e internacionales
concuerdan que este enfoque psicofarmacológico tiene absolutamente que ver con la
concepción del juego patológico como un trastorno del espectro obsesivo-compulsivo,
o bien como un trastorno del control de los impulsos o, por último, como una dependencia
asimilable, prácticamente en todo, a las de tipo tóxico.
Igualmente existe un amplio consenso según el cual sería importante defi nir subgrupos
de jugadores patológicos de cara a perfi lar mejor el tratamiento de los mismos.
A continuación detallamos la utilidad en este problema de los distintos grupos
terapéuticos de psicofármacos.