Manual de Intervención en Juego Patológico - Drogas Extremadura

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5. Tratamientos
5.1.6. Resumen
1. Existen sufi cientes evidencias clínicas y ensayos clínicos que avalan la efi cacia
del tratamiento farmacológico como parte del abordaje multimodal del juego
patológico.
2. De todos los grupos psicofarmacológicos se han revelado como más efi caces
los antidepresivos, los estabilizadores del estado de ánimo y los antagonistas
opioides.
3. Siguiendo las recomendaciones de Grant (2007), el manejo de los distintos grupos
de psicofármacos efi caces en el tratamiento del juego patológico habría
que defi nirlo en función de características clínicas de distintos subgrupos de
jugadores:
a) Los antagonistas opioides estarían especialmente indicados en pacientes con
craiving importante o que presenten comorbilidad con abuso/dependencia
de sustancias.
b) Los antidepresivos (ISRS) estarían indicados en pacientes con sintomatología
ansiosa o depresiva asociada.
c) Los estabilizadores del estado de ánimo estarían indicados en el subtipo de
jugadores con gran impulsividad o con patología correspondiente al círculo
bipolar.
d) En todos los casos habrá que considerar siempre la terapia cognitivo-conductual.
5.2. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
5.2.1. Terapias aversivas
Consiste en administrar pequeñas descargas eléctricas asociadas a la conducta de
jugar, en vivo o en sensibilización encubierta.
En la década de los setenta se usaba en programas multicomponentes descargas
autoadministradas, combinándolas con reforzamientos de conductas alternativas, limitación
del dinero, sensibilización encubierta y autorregistro (Cotle, 1970). El efecto
de la terapia aversiva es sólo temporal y desde hace más de 10 años no se utiliza, por
lo que no aconsejamos la intervención con esta terapia.
5.2.2. Desensibilización Imaginada (Desensibilización sistemática sin orden de
presentación de escenas) y relajación
La utilización de la desensibilización imaginada y la relajación se cita en varios
estudios.