Manual de Intervención en Juego Patológico - Drogas Extremadura

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5. Tratamientos
Comienza entrenando al jugador a verbalizar su propio pensamiento, para posteriormente
acompañar el clínico al sujeto a una sesión de juego y grabar sus
verbalizaciones, con el objetivo de que detecte al menos el 80% de sus verbalizaciones
inadecuadas. En Canadá lo realizan en el propio laboratorio, que
contiene diversidad de juegos.
En otros casos, después de entrenar al jugador en verbalizar sus propios pensamientos,
se analiza en imaginación sesiones de juego recientes para detectar ideas
erróneas sobre el juego, con atención especial a las verbalizaciones inadecuadas.
Una vez detectadas, se someten a discusión socrática para que el jugador pueda
desmontar estas ideas, se motive hacia el cambio, comprenda el concepto de azar,
desmonte la ilusión de control, comprenda los errores de pensamiento y las consecuencias
que tienen en la toma de decisiones, y aprenda a modifi car sus pensamiento
por otros más acordes con la realidad del juego y que estén en consonancia
con el objetivo de dejar de jugar. Destacamos que los estudios controlados de este
grupo en Canadá (Sylvain, Ladouceur y Boisvert, 1997; Ladoucer, Sylvain, Boutin,
Lachance, Doucet y Leblond, 2003) señalan una tasa de abstinencia que ronda
el 70% entre los 6-24 meses de seguimiento. Encontrándose tasas de abandono
también muy elevadas (Ladoucer et al., 2001). Otros autores de nuestro entorno
(Fernández-Alba, 1999; Labrador y Fernández-Alba, 2002) han aplicado la terapia
cognitiva en el marco de un paquete de intervención más amplio, obteniendo
tasas de abstinencia inferiores, entre el 15-55%. Indican que esta discrepancia de
resultados puede deberse a una forma de realizar la terapia cognitiva más directiva,
con menos diálogo socrático, y a un menor número de sesiones, así como a
la inclusión de los abandonos, a lo largo de la intervención, en la tasa de fracaso
terapéutico. (Fernández-Alba, 2004).
3. Entrenamiento en la solución de problemas respecto al juego.
El entrenamiento en la solución de problemas será a menudo una fase importante.
Recomiendan la aplicación de D’Zurilla, que comporta 5 etapas: 1)
orientación general del problema; 2) defi nición y formulación del problemas; 3)
enumeración de soluciones; 4) aplicación de una solución, y 5) verifi cación de
la efi cacia. El paciente debe aprender a aplicar este procedimiento cuando se
encuentra ante la situación confl ictiva.
4. Entrenamiento en habilidades sociales.
El jugador aprende en forma de representación de rol a rechazar las peticiones
que se le hacen, a aceptar los comentarios negativos y desagradables de sus
semejantes y a desarrollar una red social que le convenga.
5. Prevención de recaídas.
La fase de mantenimiento es la más importante en el proceso de cambio. El
paciente es informado de las posibilidades de un retorno al juego excesivo. El