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INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo se realiza un estudio de equidad en la Argentina, a partir del cual se eligen
dos provincias en las que se analizan las políticas de salud y gestión sanitaria y aspectos de
equidad en la provisión de servicios y condiciones de salud.
Se ha discutido y analizado el concepto de equidad y se han adoptado definiciones operativas.
El enfoque de la equidad se ha tomado con el sentido de fortalecer el análisis de políticas de salud
y gestión y de facilitar un abordaje para la programación, ejecución y evaluación de intervenciones
eficaces.
En una primera etapa, se tomaron los datos e indicadores, tradicionalmente usados, del último año
con información disponible y preferentemente publicada (año 1997), para caracterizar aspectos
demográficos, socioeconómicos, de enfermedad y recursos para la atención de la salud en el país.
Se justifican conceptualmente estos indicadores y se describen sus requerimientos en materia de
datos. El año 1997 se elige como punto de corte dado que corresponde al que se ha reunido mayor
cantidad de datos e información para cada aspecto considerado.
Se analiza la situación de salud del país en el año elegido y se documenta la importancia de
abordar las brechas existentes en cuanto a la equidad en salud como parte de los procesos de
reforma del sector sanitario considerando que las desigualdades e inequidades han sido el
fundamento de muchas de las reformas realizadas.
Se agrupan las provincias según un determinado criterio (la expectativa de vida) a fin de realizar
comparaciones entre los grupos. Se interpretan las diferencias y se extraen conclusiones sobre
equidad. Sobre la base de estas últimas se seleccionan dos provincias de grupos extremos en las
que se observan diferencias importantes en los indicadores de salud y proporcionalmente menores
en lo que respecta al gasto sanitario.
También se analiza los recursos aplicados de nación, provincias y municipios y de los
correspondientes a programas con financiamiento externo en el año elegido. Se examina el
contexto político-económico como marco del estudio de equidad y de las políticas provinciales.
En una segunda etapa, en dichas provincias se estudian las políticas sanitarias y los efectos de las
mismas en la situación de la salud y su relación con la equidad.
En este sentido, debe señalarse que la equidad se ha encontrado generalmente como un concepto
subyacente en otros objetivos.
El debate en salud y la mayoría de los estudios hasta la fecha, han producido datos empíricos con
escasa atención a los objetivos de la equidad, y en consecuencia, al modo en que las políticas
públicas de salud pueden ser formuladas y monitoreadas. Muchos de los trabajos se han
concentrado en la medida de la utilización de los servicios y en los resultados y efectos (por
ejemplo: mortalidad), subyaciendo en los mismos que la reducción de tales diferencias son los
objetivos de las políticas de salud. Lo que, como una guía para la acción, puede resultar
inapropiada y compeliendo a confusión, descrédito o desconsideración por parte de los decisores
políticos. De esto puede resultar la identificación de distribuciones desiguales sin la consideración
de si son simultáneamente inequitativas. Así mismo debe considerarse que la igualdad de
oportunidades en el acceso no implica la igualdad de acceso en término de los beneficios recibidos
(Wolfe and Badgley, 1992).
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