3ROtWLFDV VDQLWDULDV VLWXDFLyQ GH VDOXG HQ ODV ...

• Baja utilización de las camas disponibles
• Presupuestos limitados en el sector público
• Demanda de servicios públicos creciente, ante el crecimiento de la desocupación y la mayor
presión sobre el sistema público que esta población realiza
• Burocracia ineficiente. Sistemas de gestión de personal y de toma de decisiones muy lento e
ineficaz.
• Financiamiento de la Oferta. La oferta prestadora tiende a legitimarse por si mismas, sin
evaluar los resultados y los niveles de satisfacción ante el servicio de los pacientes.
• Cobertura de la enfermedad con moderada atención de la prevención. Se tiende a prestar
servicios mas que a tender la salud, en consecuencia el modelo tiende a distorsionar el circuito
de los pacientes para legitimarse.
• Inadecuada coordinación entre el sector.
Aspectos relevantes de las políticas introducidas en la Provincia
Durante la década del ’90, las innovaciones en materia de política introducidas en el Ministerio de
Salud de la Provincia de Santa Fe si bien están contenidas en los grandes lineamientos propuestos
por las reformas del sector público de los sistemas de salud, en este caso es posible identificar
algunas claras vinculaciones con los problemas y características propias de la provincia bajo
análisis.
Con el propósito de caracterizar las estrategias sustantivas introducidas por el Ministerio d salud se
han clasificado las innovaciones introducidas, en función del ámbito u objeto de las mismas. En
ese sentido, en primer lugar se señalaran los cambios introducidos en la organización de los
servicios provinciales de salud, y posteriormente los generados en la gestión central del Ministerio
de Salud.
Innovaciones en la organización de los servicios provinciales de Salud
A continuación se señalan los cambios introducidos en los servicios de salud, como guía general
debe tenerse en cuenta que dichos cambios se enmarcan en una política general de
descentralización y fortalecimiento de la gestión de los servicios de salud.
• Se sancionó la ley de descentralización (o ley Pascuto como se la denomina generalmente).
Esta ley permitió descentralizar los hospitales de mayor nivel de complejidad.
• Se delegó, a partir de dicha ley, la capacidad de gestión de servicios e insumos hospitalarios
desde la administración central hacia los efectores provinciales, aunque debe advertirse que la
gestión de los recursos humanos quedó en manos de la Administración Central.
• Se adopto la figura del Hospital de Autogestión en los efectores públicos provinciales. Esta
iniciativa tuvo las siguientes consecuencias
- Mejoramiento en la capacidad de los hospitales par identificar los pacientes con
aseguramiento por parte de terceros pagadores
- Mayor monto de facturación y cobranza de los servicios prestados
- Mayor capacidad de gestión de los recursos financieros
• Implementación de costos hospitalarios, con lo cual se logró obtener los primeros productos en
materia de descripción y análisis de la estructura de costos de la producción de los servicios
públicos provinciales, y por otro lado desarrollar un proceso de organización de grupos
técnicos de trabajo en los efectores que implementaron lar herramientas de costos
hospitalarios.
• Transformación del sistemas de financiamiento entre los efectores y la Administración Central
39