RIÑÓN Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR - Seden

NEFROLOGÍA. Volumen 24. Suplemento Nº 6 • 2004
CAPÍTULO 2
Definición y clasificación de los estadios de
la enfermedad renal crónica. Prevalencia.
Claves para el diagnóstico precoz. Factores
de riesgo de enfermedad renal crónica
S. Soriano Cabrera
La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública. La manifestación
más grave de la ERC, la insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) subsidiaria de tratamiento
sustitutivo mediante diálisis o trasplante renal, presenta una incidencia y una prevalencia
crecientes desde hace dos décadas. Se estima que por cada paciente en un programa
de diálisis o trasplante puede haber 100 casos de ERC menos grave en la población
general. Por un lado, estos casos constituyen la base de los pacientes que llegarán
más tarde a una ERC avanzada. Por otro lado, estos pacientes tienen un riesgo cardiovascular
elevado y sufren una morbimortalidad por eventos cardiovasculares que, probablemente,
tenga un impacto en la salud mayor que la evolución hacia la necesidad de
tratamiento renal sustitutivo.
Tabla 4.
Clasificación de los estadios de la enfermedad renal crónica (ERC)
según las guías K/DOQI 2002 de la National Kidney
Foundation.
Estadio Descripción FG (ml/min/1,73 m 2 )
---- Riesgo aumentado de ERC ≥ 60 con factores de riesgo*
1 Daño renal † ≥ 90
con FG normal
2 Daño renal † con FG 60-89
ligeramente disminuido
3 FG moderadamente 30-59
disminuido
4 FG gravemente disminuido 15-29
5 Fallo renal < 15 ó diálisis
FG, filtrado glomerular.
* Factores de riesgo de ERC: edad avanzada, historia familiar de ERC, hipertensión arterial,
diabetes, reducción de masa renal, bajo peso al nacer, enfermedades autoinmunes
y sistémicas, infecciones urinarias, litiasis, enfermedades obstructivas de las vías urinarias
bajas, uso de fármacos nefrotóxicos, razas afroamericana y otras minoritarias en
Estados Unidos y bajo nivel educativo o social.
† Daño renal: alteraciones patológicas o marcadores de daño, fundamentalmente una
proteinuria/albuminuria persistente (índice albúmina/creatinina > 30 mg/g aunque se
han propuesto cortes sexo-específicos en > 17 mg/g en varones y 25 mg/g en mujeres);
otros marcadores pueden ser las alteraciones en el sedimento urinario y alteraciones
morfológicas en las pruebas de imagen.
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