RIÑÓN Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR - Seden

NEFROLOGÍA. Volumen 24. Suplemento Nº 6 • 2004
CAPÍTULO 4
La insuficiencia renal como nuevo factor de
riesgo cardiovascular. Riesgo vascular ligado
a la microalbuminuria
M. Gorostidi
La elevada morbimortalidad cardiovascular del paciente con enfermedad renal crónica
(ERC) en estadios avanzados, sobre todo de aquellos en tratamiento sustitutivo
mediante diálisis o trasplante, es un hecho bien conocido. En los últimos años se ha ido
describiendo que la ERC está asociada, desde sus estadios iniciales, con la enfermedad
vascular sistémica y que ambos trastornos comparten factores de riesgo y mecanismos
de progresión. Por un lado, la prevalencia de ERC es elevada entre los pacientes con
enfermedades cardiovasculares clásicas y, por otro lado, el riesgo de progresión de la
ERC es superior en los pacientes con este tipo de trastornos, lo que ha llevado a proponer
que el riñón juega un papel fundamental en la patología vascular y que las manifestaciones
de daño renal han de interpretarse como una expresión más de daño vascular.
Las evidencias se han ido acumulando de tal forma que en la actualidad se
entiende que la ERC, desde los estadios incipientes, constituye un importante factor de
riesgo de morbimortalidad total y cardiovascular. En el 7 o informe del Joint National
Committee se incluye a la microalbuminuria y a un filtrado glomerular (FG) estimado
mediante fórmulas < 60 ml/min entre los principales factores de riesgo cardiovascular
(Tabla 24).
Tabla 24. Principales factores de riesgo cardiovascular según el informe JNC-7
Hipertensión arterial
Consumo de tabaco, particularmente cigarrillos
Obesidad, índice de masa corporal ≥ 30 kg/m 2
Sedentarismo
Dislipemia, LDL-colesterol elevado o HDL-colesterol bajo
Diabetes
Microalbuminuria
Filtrado glomerular estimado < 60 ml/min
Edad > 55 años en varones y > 65 años en mujeres
Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura,
en varones menores de 55 años o mujeres menores de
65 años
JNC-7, 7 o informe del Joint National Committee.
La versión abreviada del JNC-7 ofrece el presente listado en este mismo orden. En la versión
completa la colocación cambia al utilizarse el orden alfabético.
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