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CONSIDERACIONES DE LA TARV Y TRATAMIENTO DE LOS LINFOMAS:
1. La TARV de indicarse previo al inicio de la terapia antineoplasica, a menos que exista una
emergencia oncológica por lo cual se deberían comenzar los dos tratamientos en conjunto.
2. Al seleccionar la TARV debe escogerse la que tenga menos efectos sobre el sistema
hematopoyético (anemia, leucopenia y trombocitopenia).
3. Debe considerase las posibles interacciones medicamentosas que puedan existir entre las drogas
antirretrovirales y los diferentes agentes antineoplásicos a utilizar para el tratamiento del linfoma.
4. Debe seleccionarse un esquema de TARV con menor perfil de efectos secundarios y que no
se superpongan con los efectos secundarios de las drogas antineoplásicas.
SARCOMA DE KAPOSI
El sarcoma de Kaposi relacionado a SIDA se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con
infección avanzada por VIH, específicamente con T CD4< de 200 cél/mm 3 . Es el tumor
maligno más frecuente en estos pacientes.
La infección por el virus del herpes humano tipo 8 (HHV-8) precede al desarrollo del sarcoma de Kaposi
epidémico en 5 a10 años. La disminución en los recuentos de LT CD4 y el aumento de la carga viral del
VIH-1, son factores pronósticos independientes en el desarrollo del sarcoma de Kaposi.
Clasificación de Sarcoma de Kaposi
Sistema ACTG (AIDS Clinical Trial)
Tumor (T)
T0 (bajo riesgo)
T1 (alto riesgo)
Extensión del tumor
Sarcoma de Kaposi se limita a la piel y / o los ganglios linfáticos y/o demuestra
enfermedad mínima oral (techo de la boca), las Lesiones de sarcoma de Kaposi en
la boca son planas en lugar de elevadas.
Las lesiones del sarcoma de Kaposi se han generalizado, y uno o más de los
siguientes aspectos está presente:
• El edema debido al tumor
• Lesiones orales amplias: lesiones nodulares (en relieve) y/o lesiones en boca
y el paladar.
• Las lesiones de sarcoma de Kaposi se encuentran en otros órganos además de
los ganglios linfáticos (ejemplo, los pulmones, el intestino, el hígado)
El sistema inmunológico (I) según la cuenta de células T CD4
Tumor (T)
Extensión del tumor
I0 (bajo riesgo) Recuento de células T CD4 es ≥ 200/mm 3 (rango normal, 600 - 1500/mm 3 )
I1 (Alto riesgo)
Contaje de células T CD4 menor a