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COMBINACIONES DE TARV BASADOS EN IP (1 IP/r + 2 ITRN)
Cinco (5) IPs están disponibles en Venezuela: ritonavir (RTV),) lopinavir (LPV), atazanavir
(ATMI), fosamprenavir (FPV) y darunavir (DRV).
Para inicio se consideran solo los primeros 3 IPs señalados.Fosamprenavir (FPV) solo
disponibles para pacientes que lo estén recibiendo.
En esta guía el DRV/r no se considerará para inicio de TARV, aunque hay datos disponibles de su
uso en pacientes naive. En este guia se usará este IP/r solo en pacientes pretratados.
Se entiende por IP potenciado la coadministración de un IP con dosis reducidas de RTV. El RTV
tiene un efecto inhibidor potente del citocromo P450 que inhibe el metabolismo del segundo IP
mejorando su perfil farmacocinético y el cociente Cmin/CI50, reduciendo el riesgo de aparición de
resistencias. Al potenciar un IP se reduce el número de comprimidos, la frecuencia de dosis y las
restricciones dietéticas lo que favorece la adherencia
EL IP/R DE ELECCIÓN PARA ESQUEMAS PREFERENTES DE 1ERA
LINEA ES ATAZANAVIR/Ritonovar
(Cuando exista contraindicación absoluta o relativa de los INNTR
demostrada)
Se considera como opción preferida a Atazanavir reforzado con ritonavir, en vista de su
facilidad de administración una vez al día, el bajo número de tabletas y la necesidad de solo
100 mg de ritonavir, así como sus limitados efectos tóxicos a nivel de lípidos.
La dosis es 300 mg con 100 mg de RTV VO OD (2 cápsulas al día).
Para su disolución requiere un pH gástrico ácido por lo que el uso de antiácidos,
antagonistas H2 e inhibidores de bomba de protones pueden comprometer la absorción del
ATMI. Debe no usarse si el PV requiere más de 20 mg de omeprazol o tiene nefrolitiasis.
Es recomendado como alternativa en embarazadas (ver capítulo de Embarazadas).
EL IP/R ALTERNATIVO ES: LOPINAVIR/ritonavir
El LPV/r es el único IP coformulado disponible. Requiere 200 mg/día de RTV y se relaciona a una
frecuencia elevada de efectos gastrointestinales e hiperlipidemia cuando se comparó con IP/r que usan
solo RTV 100 mg/día. Se demostró que puede usarse OD o BID para inicio de TARV combinado con
TDF/FTC mostrando similares respuestas virológicas a la semana 48.
Esquema Preferente
Esquemas alternativos
Basado en IP
ATAZANAVIR/RITONAVIR
( OD)
Basado en IP
LOPINAVIR/RITONAVIR
(BID)