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LOS EFECTOS ADVERSOS (EAs) o TOXICIDAD DE LOS ARVs
Los ARVs pueden producir EAs variados (ver tabla 19) que van desde la intolerancia leve o
autolimitados hasta algunos que pueden amenazar la vida del PV. Por lo tanto, uno de los grandes
desafios en el enfoque de salud pública consiste en generar herramientas educativas para los pacientes y
las personas involucradas en la atención de salud que faciliten la identificación rápida y oportuna de los
EAs específicos de cada ARV, permitiendo adoptar medidas apropiadas para aliviarlos o eliminarlos; para
la seguridad del pacientes y para mantener la adherencia y evitar la interrupción del TARV.
Los EAs pueden aparecer en forma temprana (primeras semanas o meses de tratamiento) o
tardía (después de 6 meses o más de TARV), ser específicos de un ARV o de una clase de
fármaco, y pueden ser leves, moderados, graves o incluso amenazar la vida.
En general, en los casos de reacciones leves no requieren descontinuar ni cambiar el TARV,
pudiéndose administrar un tratamiento sintomático para la mejoría de los sintomas. Los EAs moderados o
graves pueden requerir la sustitución del medicamento involucrado (ver tabla 19) por otro idealmente de la
misma clase. La toxicidad grave que pone en riesgo la vida del paciente o genera complicaciones que
requiere descontinuar todos los ARVs hasta que se estabilice y la toxicidad finalice.
Los pacientes en el estudio sobre el perfil del paciente con VIH/SIDA y su Adherencia al
TARV realizado en el 2008 y coordinado por el PNSIDA/ITS-MPPS señalaron que solo en el
12% los EAs fueron la causa de intolerancia adherencia inadecuada a los ARVs.
Tabla 19. Estimación del grado de gravedad de los efectos adversos a los ARVs
GRADO EFECTOS ADVERSOS
DESCRIPCION/CONDUCTA
Molestia leve o transitoria, sin limitación de
GRADO 1 o LEVElas actividades, NO requieren terapia médica
NI CAMBIO DEL TARV. El
tratamiento es sintomático.
Limitación de las actividades, puede necesitarse
de asistencia médica en ocasiones. En algunos
GRADO 2 o MODERADO casos debe indicarse tratamiento sintomático. CAMBIO DEL
TARV puede plantearse, si no hay
mejoría.
Más limitación para las actividades,
requiere GRADO 3 o GRAVE asistencia y terapia médica, con posible
hospitalización. CAMBIO DEL TARV.
Limitación extrema de las actividades, requiere
GRADO 4 o GRAVE Y AMENAZA VIDAasistencia médica significativa, terapia médica u
hospitalización. SUSPENSION TARV Y LUEGO
CAMBIO.
Tomado (con algunas modificaciones): Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH en adultos y adolescentes en
Latinoamérica y del Caribe: en la ruta al acceso universal, Recomendaciones para enfoque de salud pública, 2009, OPS/OMS.