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Evaluación inicial
Confirmación histológica (biopsia).
Estadio de la enfermedad: Valores de LTCD4, CV, TAC de tórax, abdomen y pelvis (con y sin
contrate IV). Estudios endoscópicos de vías digestivas superior e inferior.
Evaluación en conjunto con oncólogo.
Consideraciones en el tratamiento de Sarcoma de Kaposi
Todo paciente con diagnóstico de SK debe iniciar tto antirretroviral.
Se sugiere TARV sin quimioterapia a pacientes con lesiones en piel aisladas (<
de 20). La quimioterapia está indicada en los siguientes casos:
1. Para la enfermedad sintomática mucocutánea o visceral rápidamente progresiva para la
cual una respuesta rápida es deseable.
2. Lesiones cutáneas (> de 20 ).
3. Incremento del tamaño y número de lesiones, empeoramiento de los síntomas inducido por SIRS.
4. SK extenso de la cavidad oral, edema sintomático escrotal o de miembros inferiores.
VIH Y ENFERMEDAD RENAL CRONICA (ERC)
RECOMENDACIONES
Derivan del conocimiento de la biología y la epidemiología del VIH, algunos de cuyos
aspectos más importantes fueron reseñados precedentemente.
1. La condición de portador del virus de la inmunodeficiencia humana no debe limitar el
tratamiento de los pacientes con insuficiencia renal extrema.
2. Los pacientes con VIH pueden ser tratados tanto con hemodiálisis como con diálisis peritoneal.
3. Las precauciones universales para sangre y fluidos contaminados con sangre, que deben
aplicarse en las Unidades Diálisis, son suficientes para prevenir la transmisión del VIH
entre pacientes y los trabajadores de la salud.
4. Estas precauciones para control de infecciones de rutina, deben aplicarse con TODOS
los pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal, independientemente de cuál sea su
estado conocido, en cuanto a portación de agentes trasmisibles.
5. Los pacientes portadores del VIH no requieren ser aislados de otros pacientes. No es
necesario disponer de áreas separadas ni de aparatos de diálisis dedicados
exclusivamente para el tratamiento de estos pacientes ni destinarlos a un turno
específico, ni mucho menos crear unidades de diálisis exclusivas para pacientes con VIH.
6. Los procedimientos de desinfección de la superficie de los aparatos de diálisis y del área,
basados en el uso de hipoclorito de sodio a las concentraciones recomendadas, son
suficientes para eliminar el virus y limitar el riesgo de transmisión.
7. La desinfección del los equipos de diálisis, por calor o por procedimientos químicos de acuerdo
a las recomendaciones del fabricante, son suficientes para la destrucción del virus, siempre y
cuando se respeten los tiempos y las concentraciones de los desinfectantes recomendadas.
8. Los pacientes portadores de VIH no requieren ser excluidos del programa de rehuso, siempre
y cuando se utilicen desinfectantes de demostrada acción viricida como el ácido peracéticoperóxido
de hidrógeno o el glutaraldehído y se cuente con un sistema de reprocesamiento de
la fibra con adecuadas medidas de barrera: sistema de lavado automático o pileta de lavado
con mamparas frontales de protección para el operador y mamparas laterales en cada unidad
de lavado (pico) para el aislamiento físico entre fibras, y protección del operador con
antiparras, máscara facial, delantal impermeable y guantes de goma. En todos los casos, se
prestará especial atención a la identificación de la fibra a reusar, a fin de evitar el riesgo del