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Tabla 7. Ejemplos de cambios de TARV por EAs
Esquema recomendado
ARV ¿Razón ¿Por cual sustituir de primera línea en esta
situación
TDF/FTC
Anemia severa
TDF o ABC + 3TC
AZT o intolerancia (TDF o ABC o DDI)
+
severa
ITRNN o IP/r
EFV
Trastorno
neurosiquiátrico,
posibilidad
de embarazo
o embarazo
Confirmado antes de
las 12ava semana
NVP
o
En caso de embarazo: antes de
12ava semana IP/r
NVP o IP/r + 2 ITRN
EFV Rash severo IP/r 2 ITRN + IP/r
TDF Nefropatía ABC o AZT o DDI ABC o AZT o DDI + ITRNN o IP/r
Cuando NO se puede sustituir por NVP
NVP
Hepatotoxicidad
o rash severo
IP/r
2 ITRN + IP/r
ARV anterior Toxicidad ARV sustituto
AZT Miopatía TDF* o ABC**
DDI Neuropatía o pancreatitis TDF* o ABC**
ABC
Hipersensibilidad
TDF* o DDI o AZT (tratar de
mantener un ITRN)
TDF* o ABC** o un ITRNN
Cualquier ITRN (especialmente AZT Toxicidad mitocondrial En caso de toxicidad severa o
y DDI)
(especialmente acidosis falta de alternativas plantear un
láctica y esteatosis hepática) régimen sin nucleósidos: ITRNN
+ IP/r + RAL
NVP
Hepatotoxicidad
EFV (no en embarazo antes de
la 12ava semana) o IP/r
EFV Neurotoxicidad NVP
Cualquier IP, principalmente LPV/r
Toxicidad de familia
(dislipidemia y/o resistencia a
la insulina)
ITRNN o IP con menos efectos en
lípidos
* y ** Tomar en cuenta las consideraciones hechas para los ITRN en el capitulo de pacientes sin TARV.