wrpE0

8. Cándidiasis vaginal: causada principalmente por Candida albicans, síntomas usuales son leucorrea
blanquecina y prurito. Diagnóstico: examen en fresco, cultivo. Tratamiento en la embarazada: óvulos de
clotrimazol por tres días. En la no embarazada se puede indicar ovulos de clotrimazol y azoles por via
oral. En las no embarazadas infectadas con VIH con clínica de candidiasis recurrente y linfocitos T CD4
menor de 200 cél/mm 3 , está indicada profilaxis con azoles una vez por semana.
9. Chancro Blando: causada por la bacteria Haemophilus ducreyi, se caracteriza por ulceración
ano-genital y linfadenitis con progresión a la formación de bubones (ganglios fistulizados). El
diagnóstico se realiza por cultivo, PCR si está disponible. Los antibióticos azitromicina,
ciprofloxacina, eritromicina y ceftriaxone, son efectivos. En embarazadas no usar quinolonas
por toxicidad de estos medicamentos sobre el cartílago del feto.
10. Granuloma inguinal: causada por Klebsiella granulomatis, anteriormente conocido como
Donovania granulomatis, y Calymmatobacterium granulomatis. La infección produce úlceras
enel sitio primario de la inoculación, que suele ser genital, pero puede ser oral, anal, o
extragenital. Esta Infección es poco frecuente y se asocia a entornos muy limitados. El
diagnóstico se realiza por biopsia. Se han usado diferentes antibióticos como ampicilina,
ceftriaxone, trimetropin sulfametoxazol, reportándose fallas con todos los antibióticos utilizados
en esta patología.
Profilaxis ARV
En todo RN expuesto al VIH en el período perinatal, se debe iniciar esquema de profilaxis al
menos con AZT en las primeras 6 a 12 horas de vida (Dentro de las primeras 48 horasde vida),
durante 6 semanas, con el fin de disminuir la TMI del VIH perinatal. De existir problemas de
tolerancia o adherencia se podría indicar solo por 4 semanas.
La profilaxis postexposición durante el periodo neonatal en escenarios de bajo riesgo de TMI
(madre quien recibió TARV durante embarazo y se encontraba indetectable al momento del
nacimiento) es fundamentalmente monoterapia con AZT, mientras que cuando la madre no recibió
TARV o lo recibió de manera incompleta encontrándose con CV más de 50 copias RNA/ml al
momento del nacimiento, con alto riesgo de TMI, el RN debe recibir TARV combinado.
En Alto riesgo de TMI y circunstancias especiales como diagnóstico tardío del VIH, prematuridad,
bolsas rotas mayor de 4 horas, infección del tracto genital, los RN deben recibir una combinación de
ARV iniciado prontamente después del nacimiento (6 a 12 horas). Un estudio aleatorio y controlado
demostró que un régimen de 2 ARV Zidovudina por 6 semanas combinado con Nevirapina en la
primera semana de vida en tres dosis (al nacer, a las 48 horas y 96 horas después de la segunda
dosis) es tan efectivo y menos tóxico que una combinación de 3 ARV.