Otorrinolaringología (ORL)

Otorrinolaringología
• Prueba de Gellé. Será positiva o normal si al aumentar la presión
en el CAE con una pera de Politzer disminuye la percepción del
sonido. Esto ocurre porque se produce un aumento de la rigidez
de la cadena. Si no disminuye, será negativa o patológica, típico
de la otosclerosis.
Figura 11. Prueba de Rinne. Comparación vía aérea y vía ósea.
• Prueba de Weber. Binaural, comparando la vía ósea, poniendo el
diapasón sobre la frente o dientes. En una hipoacusia unilateral,
lateraliza al oído enfermo si es de transmisión (debido a que en
el oído sano el ruido ambiente percibido por vía aérea enmascara
el percibido por vía ósea) y al sano, si es de percepción (debido
a que el sonido es percibido por el oído con mejor audición por
vía ósea). Si es una hipoacusia bilateral y simétrica, puede no
lateralizarse. En una persona normal no se lateraliza (indiferente)
(MIR 98-99F, 154).
Figura 12. Prueba de Weber. Comparación binaural de la vía ósea.
• Prueba de Schwabach. Compara VO del paciente con la del
explorador. Acortada en hipoacusias perceptivas y alargada en
las de transmisión.
2) Audiometrías. Permiten un diagnóstico cualitativo y cuantitativo,
al estudiar umbrales auditivos (mínima intensidad a la que
es audible un estímulo auditivo). La intensidad de un estímulo
auditivo se mide en decibelios y corresponde a 10 veces el logaritmo
decimal de la relación entre las intensidades de dos sonidos. Tipos
de audiometría:
• Audiometría tonal liminal: el estímulo son sonidos de frecuencias
conocidas sin armónicos (tonos puros entre 125 y 8.000 Hz),
de intensidad variable, tanto por VO (umbral óseo) como por VA
(umbral aéreo). Lo normal, es que la VA y la VO se superpongan.
En la hipoacusia perceptiva se afectan ambas vías y más en
frecuencias agudas. En la hipoacusia de transmisión se altera
la VA, sobre todo en frecuencias graves, y la VO se mantiene,
generándose una diferencia o “gap” entre ambas.
• Audiometría de altas frecuencias: amplía el espectro de frecuencias
de la audiometría tonal clásica, estudiando desde
8.000 hasta 18.000 Hz. , para estudiar la región de la espira basal
de la coclea. Es útil en el diagnóstico precoz de patologías que
afectan antes a las altas frecuencias, como el trauma acústico o
los producidos por ototóxicos.
• Audiometría verbal: el estímulo son palabras y no tonos puros,
por ello no es sólo un estudio de intensidades, sino que también
estudia la discriminación verbal, esencial en la adaptación de
prótesis auditivas. En las hipoacusias de transmisión la inteligibilidad
es normal, llegando al 100%, pero la curva se desplaza
hacia la derecha según el nivel de pérdida tonal. Es una prueba
indispensable en las hipoacusias perceptivas, donde la inteligibilidad
está disminuida y la curva se inclina hacia la derecha, sin
alcanzar el 100%; en las retrococleares se mantendrá en meseta
y en las cocleares se forma una curva en campana, porque la
Tabla 3. Pruebas funcionales del oído.
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