NORMATIVA EN ANDALUCÍALa normativa ha sido objeto de desarrollopor parte de la comunidadautónoma de Andalucía, a través dediversos textos legales que por unlado, desarrollan los preceptos enmateria de señalización y zonas habilitadaspara fumar y por otro lado, regulanel ejercicio de las competenciasinspectoras y sancionadoras en materiade consumo, venta, suministro ypublicidad de los productos del tabacoen el ámbito de actuación de laAdministración de la Junta deAndalucía.En el ámbito de esta política antitabacose ha elaboradopor parte dela Consejería deSalud el PlanIntegral deTabaquismo deAndalucía 2005-2010, enmarcadodentro del III PlanAndaluz de Salud2003-2008. EstePlan pretendecoordinar las actuaciones sanitarias ylos recursos disponibles para mejorarla atención a las personas fumadoras yproteger el derecho a la salud de laQuienes conviven conpersonas fumadorastienen un 25% másde riesgo de sufrirenfermedades coronariasciudadanía andaluza, potenciando asimismoestilos de vida saludables y lacreación de espacios libres de humocomo áreas de bienestar social. Asípues, el Plan Integral de Tabaquismode Andalucía plasma un enfoque globale intersectorial de prevención, asistenciay seguimiento de este problema endiferentes actuaciones en varios ámbitosque brevemente se resumen a continuación:- Prevención del tabaquismo en elámbito escolar.- La prevención del tabaquismo enedades jóvenes.- Promoción de la salud en el ámbitolaboral.-Acciones específicasen los colectivosde relevanciasocial o modélicos(profesionales delos servicios sanitarios,de educacióny de lasadministracionespúblicas).- Las medidaspropuestas en elPlan se llevarán a cabo desde unapostura conciliadora, respetando alas personas que no fuman y a lasque ejercen su derecho a fumar enun ámbito autorizado.En este Plan se recoge lo que la comunidadcientífica desde hace décadasreconoce como una realidad, y es elnocivo efecto que sobre la población nofumadora causa el humo del tabaco. LaAgencia Internacional para laInvestigación sobre el Cáncer de laOrganización Mundial de la Saluddemostró que los niveles típicos deexposición involuntaria al humo deltabaco provocan cáncer de pulmón aunquelas personas no hayan fumadonunca; así, incluye la exposición pasivaal humo del tabaco (el tabaquismo pasivo)dentro del grupo de agentes cancerígenoshumanos. Esta misma organizaciónha señalado que entre quienesconviven con personas fumadoras, elriesgo de sufrir enfermedades coronariases un 25% más alto y el riesgo depadecer cáncer de pulmón es entre un20 y un 50% más elevado. Se deberesaltar también que el humo de tabacoafecta especialmente a la poblacióninfantil, en la que aumenta el riesgo desufrir infecciones respiratorias altas, otitismedia, sinusitis, bronquitis, neumoníasy asma.TABAQUISMO EN ANDALUCÍATras el estudio de la mortandad que elZONAS LIBRES DE HUMO: BENEFICIOS CONTRASTADOS22 | facuadossier - Número 46Hay una gran cantidad de pruebas de investigación sobre la eficaciade las políticas de espacios sin humo: las restricciones sobre elconsumo de tabaco en lugares públicos y centros de trabajo (privadoso públicos) no sólo reducen la exposición al humo ambientaldel tabaco, sino que también disminuyen la prevalencia del tabaquismo(a través de la cesación tabáquica y menor inicio) y el consumomedio diario de cigarrillos entre las personas fumadoras.Además, estas políticas aumentan el número de intentos de dejarel tabaco e intensifican las intenciones de dejar de fumar entre laspersonas que actualmente lo hacen, aumentando así la probabilidadde un abandono futuro de la dependencia con éxito. Aparte deeste impacto directo, las leyes y restricciones de espacios sin humotambién tienen un efecto indirecto: transmiten a la población elmensaje de que fumar es una dependencia socialmente no deseada.Esto resulta en una menor presión por parte de personas amigasy compañeras para fumar, lo que lleva a una mayor disminuciónen el consumo de cigarrillos al reducirse la utilidad de esteconsumo. El impacto de las políticas de espacios sin humo esmayor a medida que se vuelven más restrictivas e integrales. Laprohibición total de fumar produce un mayor impacto en comparacióncon las restricciones parciales.Además de los efectos beneficiosos de las políticas de espaciosin humo respecto al tabaquismo también tienen un efecto económico;reduciendo la demanda de tabaco, puesto que las políticasde espacios sin humo reducirán los costes privados y sociales asociadoscon el tabaquismo. El efecto a largo plazo de estas políticasserá un mejor rendimiento económico de toda la economía. Losbeneficios de las políticas de espacios sin humo son particularmentenotables en el sector privado de la economía.Las pruebas de la investigación demuestran que las políticas deespacios sin humo, ya sean impuestas por leyes públicas o dentrode las empresas privadas, reducen el consumo de tabaco. Las restriccionesy prohibiciones sobre el tabaco en los centros de trabajoprivados reducen las tasas de consumo y de prevalencia del tabaquismoen la población entre un 5 y un 15%. Estas políticas puedentener menos influencia en los grupos sociodemográficos másjóvenes y con ingresos más bajos, porque trabajan más en el exterior,en casa o no trabajan. Las medidas de control del tabaco norelacionadas con el precio, como las políticas de espacios sinhumo y su aplicación, son más eficaces como parte de programasde control del tabaco integrales que incluyen subidas regulares enlos impuestos sobre el tabaco por encima del nivel de inflación. Ylo que es más importante: las restricciones sobre el consumo detabaco en lugares públicos reducen la aceptabilidad social deltabaco.A largo plazo, las políticas de espacios sin humo reducen lamortalidad y la morbilidad limitando la exposición al humo ambientaldel tabaco.8
tabaquismo provoca en Andalucía seconcluye que los cánceres son la principalcausa de mortalidad debida altabaco en esta Comunidad, seguidosen importancia por las enfermedadescardiovasculares y las del aparato respiratorio.Para ofrecer una adecuada soluciónal problema del tabaquismo es precisoconocer la dimensión del mismo. En elreferido III Plan Andaluz de Salud2003-2008 se recogen los datos de2000 de la Oficina Regional paraEuropa de la Organización Mundial dela Salud que arrojan como resultadoque España se sitúa entre los paísescon mayor prevalencia de tabaquismodentro de Europa, siendo sólo superadapor Holanda, Francia y Grecia, y a nivelnacional, por comunidades autónomas.En el PlanIntegral deTabaquismo deAndalucía 2005-2010 se incluyendatos obtenidospor la I y IIEncuestasAndaluzas deSalud, realizadasen 1999 (EAS-99) y 2003(EAS-03) respectivamente.El consumo de tabaco en 2003 enAndalucía se situaba en el 33% de lapoblación mayor de 16 años. Destacala estabilidad de este dato respecto alde 1999, lo que puede denotar la existenciade un estacionamiento de la epidemia.En 2003 fumaban el 41,1% delos varones y el 24,9% de las mujeres,prácticamente igual que en 1999. PorEl cáncer es la principalcausa de mortandad entrelas personas fumadoras,seguido de enfermedadescardiovascularesedades, entre los 25 y 44 años seseguía manteniendo el mayor porcentajede personas fumadoras (46,2%),aunque se redujo tres puntos respectoa 1999.En contraste, el consumo de tabacoen el grupo de 16 a 24 años aumentóalgo más de cinco puntos en esemismo periodo, llegando a una prevalenciadel 40%. A partir de los 45 añosdisminuyeron las frecuencias de consumoy aumentaron el número de exfumadores.Estas Encuestas Andaluzas de Saludhan estudiado el consumo de tabacodesde un punto de vista muy interesante,conectando el nivel de ingresosy la formación académica. De estaforma se ha construido la variableclase social con cuatro tipologías: laspersonas conmayor formaciónescolar y recursoseconómicosse han incorporadoa la clasificaciónI y II; porsu parte, las personascon menorformación y capitaleconómico sehan incorporadoa las clasificaciones III y IV. Se observaque el consumo de tabaco se distribuyede manera diferente según las clases.El consumo de tabaco está másextendido entre los hombres de clasessociales III y IV, y éstos dejan menos eltabaco que los de las clases sociales Iy II. Los fumadores de la clase IV sonlos que más se incorporan al consumode tabaco entre los 16 y 24 años. En9cambio, entre las mujeres, las que pertenecena la clase I son las que másfuman y las que componen la clase IVson las que menos dejan de fumar,además de ser las que en mayornúmero se incorporan al consumoentre los 16 y 24 años. Si bien, siatendemos a las edades, el mayor consumode tabaco se da en las mujeresde 16 a 44 años de la clase IV y en lasmujeres de 45 a 64 años de las clasesI y II.A lo largo de los años (especialmentedesde finales de 2001, cuando seestableció la prohibición de fumar entodas las dependencias de laConsejería de Salud), se ha puesto enmarcha el proyecto Centros Libres deHumo (CLH), que pretende ir configurandoun Sistema Sanitario Público deAndalucía (SSPA) libre de humo detabaco y desarrollar, además, unaestrategia de prevención y tratamientodel tabaquismo.Asimismo, en el Plan Integral contrael Tabaquismo en Andalucía se ha elaboradoeste mismo programa, diseñadopara facilitar la deshabituación deltabaco a todas las personas que lodeseen, procurando un entorno laborallibre de humo y apoyando esta decisióncon los medios disponibles en el entornolaboral, en estrecha colaboraciónentre las empresas y la Consejería deSalud. Este programa va dirigido atodas las empresas andaluzas interesadas.Con el desarrollo de este plan enlas empresas se persigue:- Reducir el número de fumadores.- Reducir el consumo de cigarrillosdiarios en los trabajadores fumadores.- Ofrecer medidas de ayuda para losque los trabajadores fumadores puedanhacer frente a la prohibición delconsumo una vez entrada en vigor laLey (este Plan es anterior a la publicaciónde la Ley).SENSIBILIZACIÓNCONTRA EL TABACOLa sensibilización a nivel gubernamentaly de instituciones supranacionaleses muy destacada. Así, la OrganizaciónMundial de la Salud desde el año 1988celebra el Día Mundial Sin Tabaco,dedicándolo cada año a distintos temasrelacionados con el mismo. Mediante laconmemoración de esta cita anual selogra centrar la tención general sobreel principal problema que representa elconsumo de tabaco para la salud pública.Este año la campaña desplegada| facuadossier - Número 4623