Análisis de la Profilaxis Antibiótica Quirúrgica - Euskadi.net

Osteba 01-02Cirugia GinecologicaReferencia Tipo Estudio Muestra Objetivos Resultados ComentariosR.Thomas etal.1999AshaRijhsinghani etal. 1995CynthiaCarlson etal.1990J.F. GarcíaFernández.1998 )Prospectivodoble ciegoProspectivodoble ciegoProspectivodoble ciegoRevisión1766 pacientes(Italia.Enero1996-Agosto1997), 883reciben 2grCeftriaxona iven la induc y883 reciben 2grCeftazidima iven la induc.91 pacientes (Baltimore: Abril1989-Diciembre1990), 45reciben 2grAmpicilina y 46reciben 2grAmpicilina + 1grSulbactam377 pacientes (Madigan ArmyMedicalCenter.Washington. 15 Julio1986 - 31Agosto1988),192reciben 2grCefazolin ivantes declampar cordónumbilical y 185reciben 2grCefotetan ivantes clamparcordónRevisión enHospital CanMisses.BalearesEspaña.Comparación 2pautas prof atben cirugía demama(cuadrantectomía mastectomíaradical)Comparación de2 pautas profatb en cesárea.Determinar silos atb deamplio espectroy vm más larga,son másefectivos que losde vm máscorta y espectrolimitado, en laprofilaxis atb enla cesárea.Revisión delestado actualde la prof atbginecológica(cesárea,histerectomíavaginal,abdominal)Directricesactuales: atb,momento yduración.3.4% infec heridaen 1ºgrupo y7.7% en el 2º.Gastos de168.440 liras porpaciente en 1ºgrupo y de338.345 en el 2º.35.3% de fracasoprofilaxis en 1ºgrupo y 8.8% enel 2º.El fracaso dela profilaxis,supone laaparición deendometritis(30% en el 1ºgrupo y 10% en el2º).Costo: 8.35$en el 1º grupo y15.87$ en el 2º.Infec herida:1.6% en el 1ºgrupo y 1.6%en el2º.-Cesárea:Disminución deendometriosis einfec.herida.Infec.postoperatoria del4% al 1% con elatb.-Histerectomíavaginal: Reduc.infec.postoperatoria del25% al 5%.-Histerectomíaabdominal:Menos infec. ymenor gravedadcon la profilaxis(21% sin atb y 9%con profilaxis).Nodiferencias entrelos distintos atb ydosis en los 3casos.Diferenciaestadísticamente significativa,la Ceftriaxonaes más eficaz ytiene una vmmas larga .La pauta enuna sóla dosisAmpicilina+Sulbactán esmejor que la1ºen mujeressometidas acesárea trasruptura mb.La Cefazolinaes comparableen efectividadal Cefocetan.Ladiferencia decoste entre losdos atb, nojustifica el usodel de mayorespectro.-Cesárea: 1dosis enelectivas y 3dosis en partoprolongado oroturaprematura dembs.Atb deamplioespectro,seguro y económico(Cefazolina).Tras clamparel cordón.Noconsenso sobredosis únicas omúltiples.-Histerectomíavaginal: 1-2grCefazolina ivantes induc .-Histerectomíaabdominal:Misma pautaque h. Vaginal100