Análisis de la Profilaxis Antibiótica Quirúrgica - Euskadi.net
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Osteba 01-02TraumatologíaUn estudio prospectivo, randomizado doble ciego realizado por HanBoxma et al (52) analiza a 2195 pacientes sometidos a osteosíntesis o colocación<strong>de</strong> prótesis por primera vez tratando <strong>de</strong> <strong>de</strong>mostrar <strong>la</strong> utilidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> profi<strong>la</strong>xis eneste tipo <strong>de</strong> intervención. Se administra CEFTRIAXONA(cef 3ªgen) y p<strong>la</strong>cebo. Seaprecia una diferencia significativa entre los dos grupos, con una disminución<strong>de</strong> <strong>la</strong> infección <strong>de</strong> <strong>la</strong> herida con <strong>la</strong> utilización <strong>de</strong>l antibiótico.Un segundo estudio doble ciego realizado por Guy D Paiement et al (53)analiza a 122 pacientes sometidos a cirugía por una fractura cerrada <strong>de</strong> tobillo.Se administra CEFALOTINA(cef 1ª gen) y p<strong>la</strong>cebo. No se aprecian diferenciassignificativas entre los 2 grupos por lo que se llega a <strong>la</strong> conclusión <strong>de</strong> que <strong>la</strong>profi<strong>la</strong>xis es eficaz en pacientes politraumatizados, sustituciones totales <strong>de</strong> <strong>la</strong>articu<strong>la</strong>ción, fracturas abiertas y pacientes con enfermeda<strong>de</strong>s sistémicas.Un estudio <strong>de</strong> doble ciego <strong>de</strong> M Mc Queen et al (54) analiza en 502pacientes con fractura proximal <strong>de</strong> fémur <strong>la</strong> administración <strong>de</strong>CEFUROXIMA(cef 2ª gen) o no. No se aprecian diferencias significativas entrelos 2 grupos.Un metaanálisis <strong>de</strong> JA Martínez (55) estudian 12 artículos en los cuales seanaliza <strong>la</strong> administración <strong>de</strong> antibiótico vs p<strong>la</strong>cebo en <strong>la</strong> cirugía traumatológicalimpia. La conclusión a <strong>la</strong> que se llega es que <strong>la</strong> profi<strong>la</strong>xis es efectiva en estacirugía.Un estudio randomizado multicéntrico <strong>de</strong> Pperiti et al (56) estudia 860pacientes sometidos a artrop<strong>la</strong>stia <strong>de</strong> ca<strong>de</strong>ra y rodil<strong>la</strong>, en los cuales seadministra TEICOPLANINA en dosis única y CEFAZOLINA (cef 1ª gen) durante24h. Los resultados reve<strong>la</strong>n una diferencia entre <strong>la</strong>s dos pautas, obteniéndosemejores resultados con <strong>la</strong> administración <strong>de</strong> TEICOPLANINA por <strong>la</strong> aparición <strong>de</strong>menos efectos secundarios, mejor espectro antimicrobiano y <strong>la</strong> buenape<strong>net</strong>ración en los tejidos.CONCLUSION: Las conclusiones no son c<strong>la</strong>ras en esta especialidad. El acuerdoes evi<strong>de</strong>nte en cuanto a <strong>la</strong> utilización <strong>de</strong> quimioprofi<strong>la</strong>xis en <strong>la</strong>s cirugías quetratan fracturas abiertas, sustituciones totales <strong>de</strong> articu<strong>la</strong>ción o pacientes conenfermeda<strong>de</strong>s sistémicas. Con respecto a <strong>la</strong> cirugía L sin imp<strong>la</strong>ntes, en 2 <strong>de</strong> los3 articulos sobre estas intervenciones no se encontraron diferencias entreadministrar antibiótico y no hacerlo.46
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