Análisis de la Profilaxis Antibiótica Quirúrgica - Euskadi.net

Osteba 01-02Se ha demostrado que cuantitativamente, el riesgo de infecciónquirúrgica aumenta si una herida quirúrgica está contaminada con más de10 5microorganismos por gramo de tejido. El riesgo de infección quirúrgica aumentacuando se coloca un material extraño como suturas, dispositivos permanenteso prótesis. Por ejemplo, los investigadores han demostrado que la inserción dematerial extraño necesita dosis infectante de estafilococos < 10 3microorganismos por gramo de tejido (16)El reservorio primario de los organismos que provocan infecciónquirúrgica es la flora endógena del propio paciente. Entre las fuentes depatógenos exógenos se incluyen el entorno del quirófano, el personal sanitario ola diseminación hacia el foco operatorio desde un foco de infección distante.Esta diseminación a partir de focos distantes es particularmente importante enlos pacientes a los que se les colocan prótesis u otros implantes durante laintervención, ya que el dispositivo supone un riesgo añadido para elanidamiento de los microorganismos.1.5) Clasificación de la herida quirúrgica (17)Cirugía limpia (L), Clase I ( riesgo de infección de 1 - 5%): Heridaquirúrgica no infectada en la que no se observan signos de inflamación,sin penetrar en el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario noinfectado. Además, las heridas limpias se cierran por primera intencióny, si es necesario, drenan con un drenaje cerrado. Las incisionesquirúrgicas que se realizan después de traumatismos no penetrantes(contusos) se incluirán en esta categoría, si cumplen los criterios.Cirugía limpia-contaminada (LC), Clase II (riesgo de infección de5 - 15%): Herida quirúrgica en la que se ha penetrado en el tractorespiratorio, digestivo, genital o urinario, en condiciones controladas ysin una contaminación inusual. Se incluyen en esta categoría lasintervenciones que afectan al tracto biliar, apéndice, vagina y orofaringe,siempre y cuando no haya signos de infección o de alteración importanteen el procedimiento.Cirugía Contaminada (C), Clase III (riesgo de infección del 15 -25%): Heridas accidentales recientes y abiertas. Además, se incluyen enestas categorías las intervenciones con alteraciones importantes en elprocedimiento estéril (como masaje cardiaco abierto) o grandes fugas decontenido gastrointestinal o cuando se encuentra una inflamaciónaguda, no purulenta, al realizar la incisión .6