Análisis de la Profilaxis Antibiótica Quirúrgica - Euskadi.net

Osteba 01-02CIPROFLOXACINO vía oral., no apreciándose diferencias entre los tres grupos.Se elige el CIPROFLOXACINO vía oral, porque es beneficioso y no produceefectos adversos.Estudio randomizado de AAC Sharpe et al (22) que analiza 226 pacientessometidos cirugía esofágica a los que se administra dos antibióticos diferentesdependiendo si se realiza o no acceso por tracto digestivo alto. Si se accede portracto digestivo alto se administra el mismo antibiótico a diferentes dosis:CEFUROXIMA(cef 2ª gen) 4 días, CEFUROXIMA+METRONIDAZOL 4 días,CEFUROXIMA+METRONIDAZOL en dosis única encontrándose diferencias enla efectividad por lo que la combinación cefuroxima+Metronidazol durante 4días es la que se acepta.Si no se accede por tracto digestivo alto se administra el mismoantibiótico pero en pautas de diferente duración: CEFUROXIMA en inducción oCEFUROXIMA en inducción más 2 días, encontrándose diferencias en laefectividad entre ambos, recomendándose la utilización de la pauta más larga.Estudio randomizado de Gaspare Rodolico (23) que analiza laadministración de AZTREONAM o GENTAMICINA (uso habitual) en 80pacientes sometidos a cirugía biliar o gástrica. Ambos antibióticos seadministran en la inducción y hasta 16h después, encontrándose diferenciasen la efectividad de manera que se opta por el AZTREONAM adecuado por subuena penetración.Conclusión: Es clara la necesidad de profilaxis en esta cirugía. Conrespecto al antibiótico de elección son las cefalosporinas y derivadospenicilínicos los que se utilizan. Debemos señalar que contamos con pocosartículos para establecer una indicación clara de uso.Cirugía hepato-biliar.Estudio prospectivo doble ciego de Peter J Jeweson et al (24) que analizaa 167 pacientes sometidos a cirugía electiva del tracto biliar a los que seadministra CEFAZOLINA (cef 1ª gen) o CEFTIZOXIMA(cef 3ª gen) ambasmantenidos durante 24 h, no encontrándose diferencias con respecto a laefectividad entre ambos aún así se llega a la conclusión de que los pacientesque reciben menos de 2 dosis van bien, reforzando las observaciones de queuna dosis única preoperatoria es suficiente para la cirugía biliar. La mayoría delas infecciones ocurren a partir del 5º día. La muestra es considerada pequeñapara realizar cualquier afirmación, pero aún así se opta por la utilización de laCefazolina.38