AnÃ¡lisis de la Profilaxis AntibiÃ³tica QuirÃºrgica - Euskadi.net

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Osteba 01-02Cirugía Cabeza-cuelloEstudio prospectivo randomizado doble ciego de Gary L Clayman (61) queanaliza 212 pacientes sometidos a cirugía Limpia de cabeza y cuello a los que seadministra AMPICILINA/SULBACTAN vs CLINDAMICINA en 8 dosis (cada 6h),siendo en éste segundo grupo en el que se aíslan mayor número de bacterias,con lo cual se llega a la conclusión de que la profilaxis es necesaria en este tipode cirugía limpia.Estudio prospectivo doble ciego de Juan P Rodrigo (62) en el que seanaliza 159 pacientes sometidos a cirugía L-C de cabeza y cuello a los que seadministra AMOXICILINA-CLAVULANICO vs CLINDAMICINA+GENTAMICINA vsCEFAZOLINA (cef 1ª gen). Los autores no encontraron diferencias significativaentre los tres grupos en cuanto a la efectividad por lo que se recomienda lautilización de la pauta menos costosa.En un segundo estudio prospectivo doble ciego de Erkan Mustafa et al(63) analizan 60 pacientes sometidos a cirugía mayor de cabeza-cuello a los queadministra CEFOTAXIMA (cef 3ª gen) intramuscular en un grupo durante 1díay en otro durante 7 días. Con respecto a la efectividad no se encontrarondiferencias significativas por lo que los autores recomiendan no prolongar laprofilaxis más de un día por las ventajas que ello conlleva con respecto a menorcoste y aparición de resistencias.Estudio prospectivo randomizado de Mauro Righi et al (64) que analiza laadministración de CLINDAMICINA+CEFONICID (cef 2ª gen) durante 1 día o 3días en 174 pacientes sometidos a cirugía Limpia-Contaminada de cabezacuello.No se encontraron diferencias en cuanto a la efectividad por lo que losautores consideran preferible la pauta de 1 día de duración, ya que se reducenlos gastos y efectos adversos.Estudio prospectivo randomizado de Jennifer Rubin et al (65) queestudia 20 pacientes a los cuales se les ha realizado una laringuectomía. Secomparan cuatro pautas de profilaxis con diferentes antibióticos, diferentesvías de administración y diferente duración: CLINDAMICINA intravenosa vsCLINDAMICINA tópica 1 día vs CLINDAMICINA tópica 5 días vsAMOXI+CLAVULANICO/ TICARCILINA+CLAVULANICO tópica. La combinaciónde la profilaxis parenteral y la profilaxis tópica parece que es la que mayorprotección ofrece. Los autores opinan que la profilaxis quirúrgica en esta cirugíaprecisa una investigación más amplia.48
Análisis de la Profilaxis Antibiótica QuirúrgicaConclusiones: En la cirugía LC es necesaria la profilaxis. Con los trabajosque disponemos no podemos concretar cual es el antibiótico adecuado. Conrespecto al tiempo de duración de la profilaxis, en dos de los cuatro trabajosconfirman de la utilización de la profilaxis durante un periodo máximo de 24horas.49
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Equipo de Investigación:Investigad
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Abstract
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Laburpena
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