Análisis de la Profilaxis Antibiótica Quirúrgica - Euskadi.net

Análisis de la Profilaxis Antibiótica Quirúrgica1. INTRODUCCIÓNHasta mediados del siglo XIX, los pacientes quirúrgicos desarrollabanhabitualmente una “fiebre irritativa” en el postoperatorio, seguida por laemisión de un drenaje purulento en sus incisiones, sepsis masiva y, a menudo,la muerte. A finales de 1860, gracias a los trabajos de Joseph Lister, lamorbilidad infecciosa disminuyó de manera importante, lo que cambióradicalmente la cirugía que pasó de ser una práctica asociada con la infección yla muerte a ser una disciplina que podía eliminar el sufrimiento y prolongar lavida (1) .En 1970, el NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance)americano puso en marcha el programa SENIC (Estudy on the Efficacy ofNosocomial Infection Control), en hospitales de agudos, con la intención decuantificar la infección nosocomial (en adelante IN), determinar los factores deriesgo y promover medidas de prevención y control eficaces y eficientes (2) .En España pronto se pusieron en marcha programas de prevalenciaEPINCAT (Estudio de Prevalencia de la Infección Nosocomial en Cataluña) quefue el precursor e inspirador de EPINE (Estudio de Prevalencia de la InfecciónNosocomial en España) a nivel de Estado que estudia, desde 1990, un promediode más de 50.000 pacientes al año. Este último cuantifica la IN, entre otrosaspectos, por servicios clínicos, factores de riesgo intrínsecos (propios delpaciente) y extrínsecos (por el hecho de su ingreso hospitalario), especialidades,urgencia o no ...clasificándola de acuerdo con áreas de asistencia, tamaño dehospitales, servicios, localización…, recogiendo también el tipo de germenimplicado y los antibióticos utilizados, además de otros items.En Euskadi, además de la participación temprana en el proyecto EPINE,se puso en marcha, también en 1990, un estudio de incidencia (INOZ – InfekzioNosokomialak Zaintzeko-) que estudió los pacientes ingresados en cuatroservicios (CMI, Medicina Interna, Cirugía General y Traumatología) de los diezhospitales generales de Osakidetza, en el periodo Mayo-Julio 1990, con un totalde 5.609 pacientes estudiados mayores de 14 años e ingresados durante másde 24 horas en el hospital. Este estudio supuso la base para la creación de laactual Comisión INOZ (3) .Estos y otros estudios pusieron de manifiesto que la IN supone unproblema muy importante (Tasa de Infección Acumulada >12.14% -INOZ, 1990-Tasa de Prevalencia= 9,87% -EPINE, 1990- (4) sufrimientos, utilización derecursos, fallecimientos) en nuestros hospitales.1