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SPAIN Figura 10 Fuerza/Estabilidad: Falta de fuerza o estabilidad en la musculatura de la cadera o fuerza asimétrica en las mismas. Movilidad: Falta de flexibilidad en los flexores de cadera. Alineamiento de la rodilla en el plano frontal Figura 11 La tensión interna a la que está sometida la rodilla como consecuencia de la carga a vencer durante la sentadilla se genera por la acción del cuádriceps, isquiotibial y gastrocnemio (43). Las fuerzas compresivas de la articulación fermoro-tibial ayudan a soportar la carga anteroposterior de cizalla y de traslación (43). Se ha demostrado que la compresión femoro-tibial y femoro-patelar aumenta con el incremento del ángulo de la rodilla, como una función protectora de la rodilla al iniciar una co-contracción de cuádriceps e isquiotibial (43). Es más, los ejercicios de cadena cinética cerrada como la sentadilla son un ejercicio muy apropiado para la rehabilitación después de una intervención de reconstrucción de ligamento cruzado (16). A pesar de que las fuerzas compresivas tienden a incrementar con el aumento del ángulo de rodilla, las fuerzas en el ligamento cruzado de la rodilla disminuyen en amplios ángulos de flexión (43). Por consiguiente, no hay una evidencia que apoye la polémica de que la profundidad de la sentadilla por debajo de muslos paralelos al suelo incremente el riesgo de lesión de los ligamentos cruzado y colateral o del menisco durante la flexión profunda (43). El entrenamiento con sentadilla puede mejorar la estabilidad dinámica y pasiva de la rodilla en posiciones profundas de flexión por la protección muscular activa de las estructuras pasivas durante movimientos deportivos (7, 8, 19, 39). Técnica ideal Las rodillas deben estar alineadas con los dedos de los pies durante el movimiento de sentadilla, algo que se puede apreciar desde un plano frontal. No debería observarse desplazamiento medial o lateral de la rodilla. La proyección del borde externo de la rodilla no debería cruzar el maléolo medial cuando se evalúa el desplazamiento medial (Figura 11). Aunque lo deseable sería que la tibia estuviese alineada perpendicularmente con el suelo con desviaciones hacia posiciones laterales de la rodilla, la proyección del borde medial de la rodilla no debería sobrepasar el maléolo lateral. 20 www.nscaspain.com
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