Héroes

Manejo y Calidad
El síndrome de Guillain-Barré:
la importancia
de la preparación
Por Dr. Emilio Dirlikov, PhD
La preparación es un componente importante de
la salud pública. La respuesta a la transmisión
actual del virus del zika en Puerto Rico no es una
excepción. Los esfuerzos de preparación están dirigidos
a prevenir las consecuencias negativas que pueden
resultar tras una infección.
En febrero del 2016, el Departamento de Salud de Puerto
Rico reportó el primer caso de síndrome de Guillain-Barré
en un paciente con evidencia de infección reciente
por el virus del zika. El síndrome de Guillain-Barré es
una enfermedad caracterizada por debilidad muscular,
alteraciones sensoriales y disfunción autonómica como
resultado del daño al sistema nervioso periférico y/o las
raíces nerviosas. Los síntomas se presentan con varios
grados de severidad. En general, los pacientes experimentan
una parálisis ascendente bilateral. Si no se atienden
rápidamente, los síntomas pueden empeorar. En ocasiones
puede resultar en la muerte siendo la parálisis de los
músculos respiratorios la causa más frecuente.
Dada la gravedad de esta enfermedad, las personas
con el síndrome de Guillain-Barré requieren ser hospitalizadas.
La duración de una hospitalización varía con
la severidad de los síntomas. Aproximadamente el 40%
de los pacientes requieren cuidado intensivo y cerca del
20% requieren asistencia respiratoria, como ventilación
mecánica. Usualmente, los pacientes son tratados con
inmunoglobulina intravenosa (IVIg) o con plasmaféresis.
A largo plazo, muchos necesitarán servicios de rehabilitación,
como terapia física.
La comunidad científica todavía no sabe cómo se desarrolla
el síndrome de Guillain-Barré. Se estima que dos
tercios de los pacientes reportan una infección aguda en
las ocho semanas previas al comienzo de los síntomas
neurológicos. El síndrome de Guillain-Barré ha sido
asociado a infecciones virales (dengue y chikunguña),
bacterianas (leptospirosis y campilobacteriosis) y vacunas
(de la influenza y la rabia).
Recientemente, los lugares afectados por el virus del
zika han reportado un aumento de casos con síndrome de
Guillain-Barré. Por ejemplo, en el 2013, el virus del zika
se reportó por primera vez en la Polinesia Francesa, un
grupo de islas en el Pacifico del Sur. Entre noviembre del
2013 y febrero del 2014, funcionarios de salud reportaron
42 pacientes con el síndrome de Guillain-Barré. Todos
ellos mostraron evidencia de infección reciente por el
virus del zika. Esto representó un aumento de casos, cuando
en años anteriores solo se reportaron de 3 a 10 casos
con el síndrome de Guillain-Barré. Brasil, Colombia, El
Salvador y otros países del continente americano también
han reportado un aumento de casos con el síndrome de
Guillain-Barré durante el período en el que el virus del
zika ha estado circulando.
En vista de la transmisión local del virus del zika en
Puerto Rico, el Departamento de Salud está colaborando
con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC) para prepararse ante un posible aumento
de pacientes con el síndrome de Guillain-Barré.
Con la finalidad de monitorear los casos, el Departamento
de Salud estableció el Sistema de Vigilancia para
el síndrome de Guillain-Barré. Los proveedores de salud
pueden reportar casos y enviar muestras de pacientes con
cuadro sospechoso de este síndrome. Para hacerlo, el
proveedor de salud debe completar un informe de investigación
del caso acompañado al menos con una muestra
de sangre. También se pueden enviar otras muestras
como saliva, orina y fluido cerebroespinal. Todas las
muestras recibidas serán analizadas para diagnóstico de
zika, dengue y chikunguña. La notificación de pacientes
sospechosos de síndrome de Guillain-Barré va a ayudar al
Departamento de Salud a detectar mejor los casos y alertar
a la comunidad médica, ayudando así a las entidades
hospitalarias en su respuesta ante un aumento de casos.
52 HOSPITALES | Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico