Héroes

l J44.1, Chronic obstructive pulmonary
disease with (acute)
exacerbation
l J45.51, Severe persistent asthma
with (acute) exacerbation
l E09.65, Drug or chemical induced
diabetes mellitus with
hyperglycemia
l T38.0X5A, Adverse effect of glucocorticoids
and synthetic analogues,
initial encounter
La última clasificación, que se
utiliza para clasificar otros tipos
de DM, es la E13.- Other specified
diabetes mellitus. La DM puede presentarse
debido a defectos genéticos
en el funcionamiento de las células
betas, o cirugías, entre otras razones
no clasificadas en las categorías
E08.- o E09.-Ejemplos: Paciente en
coma fue admitido por hiperosmolaridad
diabética. Paciente con historial
de cáncer en el páncreas; se le
realizó pospancreatectomía parcial
la cual le causó una DM secundaria
en insulina.
l E13.01, Other specified diabetes
mellitus with hyperosmolarity with
coma
l Z90.411, Acquired partial absence
of pancreas
l Z85.07, Personal history of malignant
neoplasm of pancreas
l Z79.4, Long term (current) use of
insulin
Si la DM es clasificada como tipo
1 o 2 en los ejemplos anteriores, se
estarían reportando casos incorrectos
de la enfermedad. Por consiguiente,los
pacientes caerían erróneamente
en muestras y poblaciones
que requieren manejos clínicos para
DM tipo 1 y 2, como HEDIS y 5
Estrellas.
Además, la codificación de la DM
impacta directamente la remuneración
del hospital ya que es considerada
como una comorbilidad (CC) y en
algunos casos sus complicaciones son
consideradas como una de severidad
mayor (MCC) en el sistema de pago
intrahospitalario DRG. Algunas de
sus complicaciones agudas como cetoacidosis,
hiperosmolaridad y otras
comas diabéticas son consideradas
condiciones adquiridas en el hospital
(HAC, por sus siglas en inglés) si el
médico no las identifica en la evaluación
de admisión (POA), redundando
en reducción al pago por los servicios
intrahospitalarios.
Es imperativo que el hospital incluya
esta condición en sus programas de
educación, mejoramiento y calidad de
documentación clínica (CDI). La educación
constante es importante para
que el personal de los departamentos
de manejo de información, facturación
y sobre todo los médicos estén orientados
en la documentación y codificación
correcta de esta condición.
El autor es director de Calidad en Codificación de MMM Healthcare, LLC/ PMC Medicare
Choice, LLC