Toimia yhdistää 42-44 Siriuksen satoa 10-12 Hyvinvointipolulla 24-26
Toimia yhdistää 42-44 Siriuksen satoa 10-12 Hyvinvointipolulla 24-26
Toimia yhdistää 42-44 Siriuksen satoa 10-12 Hyvinvointipolulla 24-26
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Näkökulmia sosiaali- ja<br />
terveyspalvelujen<br />
suunnitteluun<br />
Erkki Vauramo<br />
professori, tutkija<br />
Aalto-yliopisto<br />
Toisen maailmansodan jälkeen<br />
Euroopan ja Suomen sosiaali- ja<br />
terveyspalvelut ovat jatkuvasti<br />
kasvaneet. Näin ei voida enää jatkaa.<br />
EU:n julkinen talous on ollut vuonna<br />
20<strong>10</strong> useissa kriiseissä. Syynä on ollut<br />
julkisen sektorin veropohjaa suurempi<br />
kulutus. Tämä tilanne on myös<br />
Suomessa, jossa vuoden 2011 budjetista<br />
merkittävä osa on lainaa. Erityisen<br />
vaikeaksi tekee tilanteen se, että lainasta<br />
suurin osa käytetään kulutukseen, ei<br />
investointeihin.<br />
Muutokset ovat rajuja, Alankomaissa<br />
vuoden 20<strong>10</strong> marraskuussa määrättiin<br />
kaikki sairaalat leikkaamaan vuo-<br />
den 2011 budjettia 5-6 %. Englannin<br />
hallitus on jäädyttänyt puntamääräisesti<br />
NHS:n budjetin vuoden 20<strong>10</strong> tasolle,<br />
mikä merkitsee vuosittaista 3-4 %<br />
leikkausta toistaiseksi. Suomen kuntasektori<br />
joutuu kulukuurille riippumatta<br />
siitä, mikä puolue voittaa vaaleissa.<br />
Väestö vanhenee –<br />
verotulot laskevat<br />
Tilastokeskuksen väestöennuste<br />
(9/2009) vuosille 20<strong>10</strong> – 2040 on taulukossa<br />
1. Taulukkoon on lisäksi laskettu<br />
yli 75-vuotiaiden kasvukerroin, resurssi<br />
ja resurssi suhteutettuna yli 75-vuotiaiden<br />
määrään. Resurssikäsitteellä tässä<br />
yhteydessä ymmärretään veronmaksukyvyn<br />
muutosta. Se on karkeasti arvioitu<br />
olettamalla, että alle <strong>24</strong>-vuotias opiskeleva<br />
ja yli 65-vuotias eläkkeellä oleva<br />
väestö maksaa vain puolet aikuisväestön<br />
maksamasta verosta. Ennuste olettaa<br />
merkittävää maahanmuuttoa, jonka<br />
toteutuminen on epävarmaa.<br />
Tämän (9/2009) ennusteen mukaan<br />
Taulukko 1. Väestöennuste 20<strong>10</strong> – 2040 koko maa<br />
Taulukko 1. Väestöennuste 20<strong>10</strong> – 2040 koko maa<br />
väestö kasvaa maahanmuuton vuoksi,<br />
ikääntyy ja elää kauemmin. Aikaisemmat<br />
2000-luvun ennusteet poikkesivat<br />
maahanmuuton suhteen alaspäin.<br />
Käytännössä tämä merkitsee verotulojen<br />
pienenemistä, yhtä yli 75-vuotiasta<br />
kohti on tulevaisuudessa käytettävissä<br />
vain puolet nykyisestä resurssista.<br />
Suomi OECD:n<br />
terveystilastossa<br />
Terveydenhuollon palvelujärjestelmän<br />
suunnittelussa on tärkeä tietää, mikä<br />
on lähtötilanne. Taulukkoon 2 on poimittu<br />
OECD:n terveystilastosta (Health<br />
Data 20<strong>10</strong>) muutamia avainlukuja, kuten<br />
sosiaali- ja terveydenhuollon henkilökunnan<br />
määrä ja toimenpiteet <strong>10</strong>00<br />
asukasta kohti, laitoksissa olevien yli<br />
80-vuotiaiden määrä sekä skitsofreniaa<br />
ja dementiaa sairastavien sairaalakäyttö.<br />
Maat ovat laskevassa järjestykseen<br />
vertailun helpottamiseksi. Luvut<br />
ovat merkityltä vuodelta tai viimeiset<br />
saatavilla olevat.<br />
Taulukko 1. Väestöennuste 20<strong>10</strong> – 2040 koko maa<br />
20<strong>10</strong> 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2040/20<strong>10</strong><br />
20<strong>10</strong> 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2040/20<strong>10</strong><br />
Ikäluokat yhteensä 5 356 566 5 454 771 5 546 772 5 625 8<strong>44</strong> 5 683 182 5 716 692 5 730 <strong>42</strong>4 1,07<br />
Ikäluokat - 14 yhteensä 5 356 883 566 557 5 454 897 771 976 5 546 918 772 497 5 625 920 8<strong>44</strong> 954 5 683 9<strong>10</strong> 182 290 5 716 894 692 976 5 730 886 <strong>42</strong>4 557 1,07 1,00<br />
- 15 14- <strong>24</strong> 883 656 557 232 897 634 976 546 918 598 497 573 920 607 954 450 9<strong>10</strong> 6<strong>26</strong> 290 164 894 632 976 639 886 629 557 789 1,00 0,96<br />
15 25 - <strong>24</strong> <strong>44</strong> 1 656 339 232 401 1 634 333 546 358 1 598 371 573 486 1 607 353 450 035 1 6<strong>26</strong> 320 164 949 1 632 3<strong>10</strong> 639 409 1 629 296 789 215 0,96 0,97<br />
25 45 - <strong>44</strong> 64 1 339 536 401 638 1 333 459 358 354 1 371 382 486 180 1 353 350 035 233 1 320 331 949 419 1 3<strong>10</strong> 330 409 708 1 296 369 215 483 0,97 0,89<br />
45 65 - 64 74 1 536 507 638 325 1 459 649 354 136 1 382 720 180 478 1 350 686 233 060 1 331 677 419 590 1 330 659 708 230 1 369 6<strong>12</strong> 483 475 0,89 1,21<br />
65 75 - 74 507 433 325 413 649 480 136 401 720 555 478 558 686 708 060 1<strong>12</strong> 677 816 590 770 659 888 230 730 6<strong>12</strong> 935 475 905 1,21 2,16<br />
75 75+ - kerroin 433 1,00 413 480 1,11 401 555 1,28 558 708 1,63 1<strong>12</strong> 816 1,88 770 888 2,05 730 935 2,16 905 2,16<br />
75+ Resurssi kerroin 1,001 1,11 1,00 1,28 1,00 1,63 1,01 1,88 1,01 2,05 1,02 2,16 1,02<br />
Resurssi 75 + kohti 1,00 1 1,00 0,90 1,00 0,78 1,01 0,62 1,01 0,54 1,02 0,50 1,02 0,47<br />
Resurssi Tilastokeskus 75 9/2009 + kohti<br />
Tilastokeskus 9/2009<br />
1,00 0,90 0,78 0,62 0,54 0,50 0,47<br />
2/2011 Terveys ja Talous<br />
39
Change language