Toimia yhdistää 42-44 Siriuksen satoa 10-12 Hyvinvointipolulla 24-26
Toimia yhdistää 42-44 Siriuksen satoa 10-12 Hyvinvointipolulla 24-26
Toimia yhdistää 42-44 Siriuksen satoa 10-12 Hyvinvointipolulla 24-26
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
taan rahoituksen hoitajalle kapitaatioperiaatteella.<br />
Kuntien valtionosuus maksetaan suoraan alueelliselle<br />
rahoittajalle. Sairausvakuutus jatkaa nykyisellään<br />
ja sen rahoituspohja säilyy ennallaan. Julkinen verorahoitus<br />
kulkee potilaan mukana tuottajalle palvelusetelinä<br />
tai maksusitoumuksena. Alueellinen rahoittaja<br />
määrittelee palvelukohtaisesti asiakasmaksun. Potilas<br />
voi vähentää korkeat henkilökohtaiset sairauskulut<br />
verotuksessa. Tuottajalle maksetaan suoritteiden<br />
mukaan.<br />
Terveydenhuollon alueellinen rahoittaja kattaa kunnalliset<br />
terveyspalvelut. Mallin toteuttaminen lisää rahoituskanavien<br />
määrää. Rahoitustavasta johtuva potilaiden<br />
hoidon kustannusvastuun pallottelu jatkuisi,<br />
koska sairausvakuutus hoitaisi edelleen yksityisen<br />
sektorin ja lääkkeiden julkisen rahoituksen.<br />
Kansallinen terveysrahasto – Kelan<br />
malli<br />
Kunnat ottavat asukkailleen terveysvakuutuksen valtakunnalliselta<br />
terveysrahastolta. Vakuutuksella rahoitetaan<br />
kunnallinen terveydenhuolto ja niiden järjestämisvastuu<br />
siirtyy kunnilta kansalliselle terveysrahastolle.<br />
Kunnat maksavat terveysrahastolle vakuutusmaksua<br />
kapitaatioperiaatteen mukaan, ottaen<br />
huomioon palvelujen tarve, käyttö ja kunnan kantokyky.<br />
Kuntien valtionosuutta vastaava summa ohjataan<br />
suoraan terveysrahastolle. Potilaan omavastuuosuus<br />
vaihtelee palveluittain. Kansaneläkelaitoksen<br />
hallinnoima sairausvakuutus ja kuntoutus sulautetaan<br />
terveysrahastoon. Tuottajalle maksetaan suoritteiden<br />
mukaan.<br />
Kansallinen terveysrahasto kattaa kunnalliset ja yksityiset<br />
terveyspalvelut. Terveysrahaston myötä terveydenhuollon<br />
monikanavainen rahoitus purkautuu,<br />
jos rahastoa hallinnoi yksi kansallinen toimija. Jos nykyinen<br />
sairausvakuutusjärjestelmä jää terveysrahastolle<br />
rinnakkaiseksi, monikanavainen rahoitus säilyy.<br />
Kansallinen tilaaja-rahoittaja – Sitran<br />
malli<br />
Valtion ja kuntien rahoitus terveyden- ja vanhustenhuoltoon<br />
kootaan yhdelle kansalliselle taholle, jolle<br />
ohjataan myös työterveyspalvelujen tuottajille maksettu<br />
rahoitus. Mallissa nykyisen kunnallisen terveyden-<br />
ja vanhustenhuollon järjestämisvastuu siirtyy<br />
kunnilta kansalliselle toimijalle. Kunnat maksavat<br />
asukkaidensa palvelujen järjestämisestä maksun tilaaja-rahoittajalle<br />
kapitaatioperiaatteen mukaan, ottaen<br />
huomioon palvelujen tarve ja kunnan kantokyky.<br />
Kuntien valtionosuutta vastaava summa ohjataan<br />
suoraan tai kuntien kautta tilaaja-rahoittajalle. Potilaan<br />
omavastuuosuus riippuu potilaan maksukyvystä.<br />
Sairausvakuutuksen asemaa ja roolia ei ole mallissa<br />
tarkemmin määritelty. Tuottajalle maksetaan perusterveydenhuollossa<br />
kapitaatioperiaatteen (tarvekorjattu)<br />
mukaan ja erikoissairaanhoidossa ja vanhustenhuollossa<br />
suoritteiden (riskikorjattu) mukaan.<br />
Kansallinen tilaaja-rahoittaja kattaa kunnalliset terveyden-<br />
ja vanhustenhuollon palvelut sekä osan työterveyshuollosta.<br />
Mallissa ei oteta suoraan kantaa sairausvakuutukseen,<br />
joten sen rooli ja rahoituskanavien määrä ehdotuksessa<br />
jää epäselväksi.<br />
Alueellinen palvelujen järjestäjärahoittaja<br />
– THL:n malli<br />
Rahoitus kootaan noin tusinalle alueelliselle toimijalle, jotka<br />
vastaavat kaikkien sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä<br />
ja rahoittamisesta alueensa asukkaille. Palvelujen<br />
järjestäjän ja rahoittajan väestöpohja on vähintäänkin<br />
200 000 asukasta. Kaikki palvelujen järjestämiseen tarkoitettu<br />
julkinen rahoitus kootaan yhteen alueelliselle toimijalle.<br />
Valtionosuudet maksetaan suoraan alueille ja kunnat<br />
maksavat niille palvelujen järjestämisestä asukaskohtaisen<br />
korvauksen. Sairausvakuutuskorvauksia vastaava rahamäärä<br />
siirretään alueelliselle rahoittajalle.<br />
Raha seuraa asiakkaan mukana alueelliselta järjestäjältä<br />
ja rahoittajalta palvelujen tuottajalle, joka voi olla julkinen<br />
tai yksityinen. Julkinen rahoitus kanavoituu hoitopaikalle,<br />
jonka asiakas valitsee palvelujen tuottajaksi. Tuottajalle<br />
maksetaan perusterveydenhuollossa kapitaatioperiaatteen<br />
(tarvekorjattu) mukaan ja erikoissairaanhoidossa<br />
ja vanhustenhuollossa suoritteiden (riskikorjattu) mukaan.<br />
➠<br />
2/2011 Terveys ja Talous 53
Change language