vrouw maria, tutkija nano- kuljetin pronssi- linnut - Kemia-lehti

Tupakasta vieroittavaROKOTE ANTAAODOTTAALääkitystä käytetään vähänTupakasta vieroittavaa rokotetta on kehitetty jo alun toistakymmentävuotta, mutta sen käyttöön tuloa saataneen odottaa vielävuosia. Vieroituslääkkeitä markkinoilla on ollut pitkään, muttaniitä hyödyntää vain harva vieroittuja.Teija HorppuOikein valittu ja toteutettu lääkitys tuotutkitusti lisätehoa tupakasta vieroitukseen.Nikotiinikorvaustuotteet kehittäneenruotsalaistutkijan Karl Fagerströminmielestä kaikkiin vakaviin tupakoinninlopetusyrityksiin pitää liittäämyös lääkitys, varsinkin jos tupakoitsijaon jo aiemmin yrittänyt lopettaa, mutteiole onnistunut.Lääkkeiden hyödyntäminen ei kuitenkaanole yleistä. Terveyden ja hyvinvoinninlaitoksen tutkimuksen mukaan vainkaksi prosenttia vieroittujista käyttäälääkkeitä. Nikotiinikorvaushoitoa käyttää16 prosenttia.Fagerströmin kanssa samaa mieltä onHelsingin-Uudenmaan sairaanhoitopiirinPorvoon sairaalan keuhkosairauksi-en ylilääkäri Sirkku Vilkman. Hän ontupakasta vieroittamisen suomalainenkonkari, onhan Porvoon sairaalan tupakkaklinikkaSuomen ensimmäisiä ja toiminutjo 1990-luvulta lähtien.Porvoon tupakkaklinikalla hoidetaanyksilövieroituksen ohella 2–3 vieroitusryhmäävuodessa. Ryhmätoiminnan tukenakäytetään tarpeen mukaan vieroituslääkettä.Vilkmanin mukaan tarvitaan yleensä3–4 yritystä ennen kuin tupakanpoltonlopettaminen onnistuu lopullisesti. Toisaaltajoillekin tupakoinnista luopuminenon niin helppoa, että nämä harmittelevat,etteivät lopettaneet jo paljon aiemmin.”Fyysinen riippuvuus on yksilöllistä,ja pienellä osalla ihmisistä se on heikko.Lisäksi on eroja reseptoreissa, joihinnikotiini kiinnittyy. Erot ovat joko synnynnäisiätai tupakoinnin muokkaamia”,Vilkman kertoo.Ensimmäinen synteettinennanopartikkelirokoteVieroituslääkkeinä käytetään varenikliinia,bupropionia ja notriptyliinia. Aineetvaikuttavat sekä nikotiinia vastaanottaviinreseptoreihin että aivojen välittäjäaineisiin.Ihmistestausvaiheessa oleva vieroitusrokotestimuloi nikotiinin vasta-aineidenkehittymistä. Vasta-aineet sitovat nikotiinimolekyylitniin, etteivät ne pääseylittämään veri-aivoestettä. Nikotiinikompleksiei pääse aivoihin eikä reseptoripaikkaan,missä se voisi vaikuttaa, janikotiinin palkitsevat vaikutukset aivoissavähenevät.Rokotteen on tarkoitus suojata ihmistäuseita vuosia.”Kyseessä olisi ensimmäinen synteettinennanopartikkelirokote, joten rokotehankeon mielenkiintoinen. Sen perusteellavoidaan pohtia, olisiko mahdollistaLääke poistaa mieliteonVarenikliini (Champix) muistuttaa rakenteeltaannikotiinia. Se sitoutuu keskushermostossasamaan paikkaan kuinnikotiini, joten nikotiini ei pääse kiinnittymäänsolukalvolle, ja tupakoija jää ilmannikotiinin kiihdyttävää vaikutusta.Varenikliini vähentää tupakanhimoaja lievittää vieroitusoireita. Lääkkeenkanssa samanaikaisesti ei ole järkevääkäyttää nikotiinikorvaushoitoa.Varenikliinilääkitys aloitetaan 1–2viikkoa ennen tupakoinnin lopettamista.Osalle syntyy jo ensi päivinä vastenmielisyystupakointia kohtaan. Hoitokestää 12 viikkoa.Varenikliini on tutkitusti tehokkainmyynnissä oleva vieroituslääke ja tiettävästimyös yleisimmin käytössä.Bupropioni (Zyban) on alun perin masennuslääke,jonka vaikutus tupakanpoltonlopettamiseen havaittiin sattumalta.Lääke vaikuttaa aivojen nautintokeskukseenja siellä dopamiiniin, jokavälittää nikotiinin aiheuttamaa nautintoa.Lääke vähentää tupakanhimoa javieroitusoireita.Lääkkeen vaikutus tulee esille hitaasti,joten sen käyttö aloitetaan ennen tupakoinninlopettamista. Tupakointi lopetetaantoisella hoitoviikolla. Lääkettäkäytetään 7–9 viikkoa. Sen kanssa voidaankäyttää nikotiinikorvaustuotteita,mutta verenpainetta on hyvä seurata,koska yhdistelmä saattaa nostaa sitä.Nortriptyliini (Noritren) on lääke, jollaon useita käyttötarkoituksia. Lääkekuuluu trisyklisiin masennuslääkkeisiin.Pieninä annoksina sitä käytetään nostamaankipukynnystä. Tämän tyyppisetlääkkeet korjaavat aivojen kemiallisentasapainon häiriöitä ja kohottavat alentunuttamielialaa. Lääke vaikuttaa aivojenvälittäjäaineisiin ja sitä kautta myösvähentää nikotiinista saatavaa mielihyvää.Nortriptyliinihoito tupakasta vieroituksessakestää tavallisesti 12 viikkoa.Nortriptyliiniä ei ole suunnattu ensisijaisestitupakasta vieroitukseen, joten seon tiettävästi vähiten käytetty vieroituslääke.Tutkimusten mukaan sen teho onsamaa luokkaa kuin bupropionin.7/2012 KEMIA39