these de medecine

B) EPIDEMIOLOGIE
THESE DE MEDECINE
Il y a très peu d’études permettant d’estimer l’incidence de la pré éclampsie.
Cependant une étude multicentrique portant sur la population générale en France
retrouve une incidence de 0,6% [26].
Un certain nombre de facteurs de risques prédisposent à la toxémie gravidique ; ces
facteurs sont retrouvés de façon constante dans les études épidémiologiques [56 ; 25 ;
26]. Toutefois l’absence de connaissance du mécanisme précis de la pathologie
compromet la pertinence des facteurs de risques trouvés.
1) LA NULLIPARITE
Zhang rapporte une incidence de 3 à 7% chez les nullipares et 1 à 3% chez les
multipares [56].
En France une étude menée sur 3133 patientes à bas risque, Goffinet trouve une
incidence de 2,2% avec 1,5% chez les nullipares et 0,7% chez les multipares [25].
2) LES FACTEURS GENETIQUES ET FAMILIAUX
Il est maintenant admis que le risque de pré éclampsie est multiplié par un facteur de 2
à 5 lorsqu’un membre de la famille a déjà présenté cette maladie [56]. Lorsque le
père est né d’une grossesse compliquée de pré éclampsie, le risque est doublé chez ses
descendants [19].
3) LES FACTEURS IMMUNOLOGIQUES
La pré éclampsie est 4 à 5 fois plus fréquente chez la nullipare que chez la multipare
[31]. Le risque est multiplié par 4 à 5 fois : l’hypothèse retenue est la réaction à la
première exposition de la mère aux villosités cyto-trophoblastiques comportant des
antigènes d’origine fœtale et donc paternelle.
Etude de l’éclampsie dans le service d’Anesthésie Réanimation Polyvalente de l’hôpital du point G. 23