these de medecine

THESE DE MEDECINE
E) CLASSIFICATION DE L’HTA PENDANT LA
GROSSESSE
1- Plusieurs classifications des HTA chez une femme enceinte ont été proposées :
Celle du Collège Américain de Gynécologie Obstétrique (ACOG) qui
comporte quatre types qui sont :
Type 1 ou la pré éclampsie : HTA apparaissant après la 20 ème semaine de gestation le
plus souvent chez une primipare jeune indemne de tout antécédent personnel et
familial de nature vasculo-rénale. Elle évolue vers la guérison dans les 6 mois suivant
l’accouchement sans séquelle et ne récidive pas en règle générale.
C’est la classique toxémie gravidique pure des auteurs français.
Type 2 ou HTA chronique : connue ou non, elle existe avant la grossesse ou elle
apparaît dans les 6 premiers mois de la grossesse sans protéinurie associée.
L’hypertension est préexistante à la grossesse quelle que soit la cause
(phéochromocytome, collagénose rénale…). Elle est constatée habituellement avant la
vingtième semaine de gestation ; la récidive est presque la règle.
Type 3 ou pré éclampsie surajoutée : il s’agit du type 2 plus une protéinurie
surajoutée au 3 ème trimestre. Le risque materno-fœtal est accru.
Type 4 ou HTA isolée de la grossesse : HTA récidivante à chaque grossesse et
disparaissant au cours des périodes inter gestationnelles pour devenir permanente vers
l’âge de 40 ans ou après la ménopause.
Celle de la Société Internationale pour l’Etude de l’Hypertension au
cours de la grossesse (ISSHP) présentée dans le Tableau N°2.
Etude de l’éclampsie dans le service d’Anesthésie Réanimation Polyvalente de l’hôpital du point G. 35