these de medecine

THESE DE MEDECINE
Il n’y a généralement pas de pertes d’urine en raison de l’oligurie, voire de l’anurie
liée à la dysgravidie sévère dont l’éclampsie est l’élément paroxystique rarissime
[35].
Au réveil la malade ne garde aucun souvenir de la crise.
1-4. LA TRIADE CLINIQUE
a- HTA
Est de la triade, le signe dont la valeur pronostique est la plus importante. Elle est
définie par une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 140 mm hg et / ou
une pression diastolique supérieure ou égale à 90 mm hg. L’hypertension porte en
général sur la maxima et la minima. Mais c’est l’augmentation de la minima qui a le
plus de valeur. Certaines hypertensions transitoires ne doivent pas être méconnues.
Elles traduisent en effet une anomalie vasculaire que le pronostic doit prendre en
compte.
b- Protéinurie
Son apparition succède toujours à l’hypertension artérielle. Elle constitue un signe de
gravité ; elle est de type globuliforme avec une albuminurie prédominante. Sa
détermination qualitative aux croix (+) se fait par des bandelettes réactives
calorimétriques (Labstix) et on exigera alors 2 croix et plus. Elle est définie par une
protéinurie supérieure à 0,30 g/24h sur un recueil d’urines de 24 heures et supérieure à
1 g/24h sur un échantillon urinaire.
Une pyurie peut par elle-même entraîner une légère protéinurie d’environ 0,10 g/24h.
Dans certains cas, pyurie et protéinurie peuvent être associées d’où l’intérêt de
l’ECBU.
c- Oedèmes
Le signe est inconstant. Ils sont importants, diffus, ne respectent pas la pesanteur et
atteignent les membres et les mains occasionnant des doigts boudinés, c’est le signe de
Etude de l’éclampsie dans le service d’Anesthésie Réanimation Polyvalente de l’hôpital du point G. 39