these de medecine

THESE DE MEDECINE
1-2. SIGNES PREMONITOIRES
céphalées frontales ou en casques pulsatiles avec adynamie, somnolence et
vertige ;
des troubles oculaires avec diminution de l’acuité visuelle, phosphènes,
amaurose transitoire ;
des bourdonnements d’oreilles ;
des réflexes ostéo-tendinaux vifs ;
des troubles digestifs avec nausées, vomissements, voire douleurs épigastriques
en barre (signe de chaussier), quasi pathognomonique de la crise.
1-3. LA CRISE D’ECLAMPSIE
Elle évolue en quatre phases :
Phase d’invasion (5 à 30 secondes) sans aura, s’installe à la face et au cou, des
contractions fibrillaires. Les globes oculaires roulent dans l’orbite et
s’immobilisent latéralement. Puis comme une onde, les contractions fibrillaires
atteignent les membres supérieurs qui s’enroulent, mains en pronation.
Phase tonique (30 secondes) ; elle associe :
i. une hypertonie généralisée avec tête renversée et trismus (langue souvent
mordue) des yeux révulsés, membres supérieurs en flexion et membres
inférieurs en extension,
ii. une apnée avec cyanose du visage,
iii. de la mousse au coin des lèvres,
Phase clonique (1 à 2 minutes) après une longue inspiration, elle met fin à la
menace d’asphyxie, les muscles sont animés de mouvements saccadés. Les
globes oculaires ont un intense mouvement de nystagmus, les convulsions
cloniques épargnent les membres inférieurs.
Phase de coma : plus qu’un coma, il s’agit d’un état d’hébétude qui ne fait
place au coma qu’en cas de répétition des crises. La durée d’un coma est
variable en fonction de l’intensité et de la répétition des crises.
Etude de l’éclampsie dans le service d’Anesthésie Réanimation Polyvalente de l’hôpital du point G. 38