these de medecine

THESE DE MEDECINE
1- Les altérations vasculaires secondaires à l’insuffisance de perfusion du
trophoblaste sont de plusieurs ordres :
L’altération de l’endothélium entraîne une accumulation de fibrine et de
lipide dans les parois artérielles.
Elle favorise l’agrégation plaquettaire et l’induction des circuits de
coagulation qui, par l’intermédiaire de thromboxane (TXA) aboutissent à
la formation des thromboses.
L’état réfractaire des vaisseaux utero placentaires, qui est attribué à la
prostacycline (PGI2) disparaît, alors qu’il est physiologique pendant la
grossesse.
On constate enfin la présence d’un facteur plaquettaire vaso constricteur.
2- Les altérations rénales sont à la fois anatomiques et fonctionnelles :
2-1 Altérations fonctionnelles : elles sont de 2 ordres :
La réduction du débit plasmatique rénal et de la filtration glomérulaire ;
cependant les fonctions tubulaires sont à peu près conservées avec une
résorption élevée de l’acide urique. Il en résulte une hyper uricémie
importante qui est constante et caractéristique de la maladie.
L’activité du système rénine – angiotensine – aldostérone fortement
stimulée au cours de la grossesse normale est basse dans la toxémie.
Aussi l’aldostéronémie est-elle abaissée.
2-2 Altérations anatomiques : les lésions rénales sont observées par ponction
biopsie. L’examen en microscopie optique montre déjà des résultats fondamentaux :
localisation des lésions au glomérule et à ses capillaires, avec intégrité des autres
éléments du néphron. Les glomérules sont augmentés de volume, les cellules
turgescentes diminuent et effacent les chambres de filtration et les lumières capillaires,
d’où ischémie et absence d’hématies dans les vaisseaux.
Etude de l’éclampsie dans le service d’Anesthésie Réanimation Polyvalente de l’hôpital du point G. 28