these de medecine

THESE DE MEDECINE
2-2. LES SIGNES DE GRAVITE [17]
La pré éclampsie est dite de mauvais pronostic lorsque les facteurs ci-après sont
présents :
Douleurs épigastriques, nausées, vomissements,
Céphalées persistantes, hyper réflectivité ostéo-tendineuse, troubles visuels,
Subictère ou ictère,
Protéinurie > 3,5 g / 24 H ou 3 croix,
Créatininémie > à 113 mg/l,
Oligurie avec diurèse < 20 ml/H,
Augmentation de la bilirubine,
Cytolyse (ASAT> à 3 fois la norme du laboratoire),
Thrombopénie < à 100000 / mm 3 ,
Anémie
3) LES EXAMENS COMPLEMENTAIRES [35]
Le diagnostic étant fait, il est important de faire un bilan pour apprécier la gravité de
l’affection, déterminer un pronostic, suivre l’évolution à partir de ces repères. Le bilan
comporte :
Une NFS avec plaquettes, un ionogramme sanguin et urinaire avec uricémie et
créatinémie, une clairance de la créatinine, une glycémie à jeun, un dosage de TCA,
TP, une fibrininémie, une protéinurie de 24heures, un ECBU, un ECG avec fond d’œil
à la recherche d’un retentissement viscéral signant une HTA ancienne, la volémie, la
numération par minutes des hématies et des leucocytes (HLM) dans l’urine.
Il faut insister sur la valeur de :
Une créatinine supérieure à 11,3 mg/l est pathologique ;
La clairance de la créatinine : elle de 100 ml/min chez la femme non enceinte,
de 150 ml/min chez la femme enceinte et diminuée en cas de toxémie. ;
Ionogrammes sanguin et urinaire caractérisés par des valeurs élevées de sodium
(supérieure à 144 meq/l), de chlorure (supérieure à 160 meq/l) et de potassium
(supérieure à 4,8 meq/l) ;
Etude de l’éclampsie dans le service d’Anesthésie Réanimation Polyvalente de l’hôpital du point G. 41