traitement des cas de promandibulie et de forte résorption chez l ...

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Empreintes primaires
Comme dans le premier cas clinique
des empreintes primaires maxillaire et
mandibulaire mucostatiques (11, 13)
au plâtre (1) ont été prises (fig. 38, 39)
suivant une technologie largement
décrite par ailleurs (13), dans le but
de réaliser des P.E.I. en résine (2) comportant
des bourrelets en composition
dure (3) préfigurant les futures arcades
dentaires.
Dans ce cas de très forte résorption
au maxillaire, contrairement au cas
précédemment décrit, le porteempreinte
de série choisi était de
taille bien supérieure à l'arcade résiduelle
et correspondait approximativement
à cette arcade avant qu'elle
subisse le phénomène de résorption,
de façon que celui-ci, faisant office de
porte-matériau, permette de retrouver,
après sa mise en place, un soutien
esthétique facial compensant l'effondrement
labial et jugal.
A partir de ces empreintes primaires
sont réalisés les deux P.E.I. (fig. 40).
P.E.I. et empreinte secondaire
mandibulaire
En ce qui concerne la réalisation du
P.E.I. mandibulaire, un modèle avec
double base engrènée a été réalisé
afin de pouvoir désinsérer, sur un
modèle fracturé, toute la zone postérieure
gauche de ce dernier. Cela per-
met ensuite de pouvoir retirer sans
difficulté le P.E.I. parfaitement
ajusté dans les zones de contredépouilles
rétro-molaires du modèle.
Ce P.E.I. est muni d'un bourrelet
préfigurant en tout point la future
arcade dentaire tout en étant
plus étroit que cette dernière,
notamment au niveau des futurs
groupes cuspidés. Le rôle de ce bourrelet
sera de fournir à la musculature
périphérique et à la langue un soutien
comparable à celui de la future arcade,
tout en laissant, par sa faible
épaisseur, la possibilité aux excès de
matériau d'empreinte secondaire de
s'évacuer en s'étalant, sans surextension
ou surépaisseur, sous l'effet des
mouvements fonctionnels demandés
à la patiente (28). Afin que les mouvements
fonctionnels extrêmes puissent
être effectués sans interférence, les
bords vestibulaires et linguaux du
P.E.I. sont classiquement réduits et
réglés en bouche (9, 18, 20, 21, 28).
Après avoir stabilisé à la pâte thermoplastique
verte (8) le P.E.I. dans les
régions des poches de Fish en sollicitant
au maximum à ce niveau le jeu
de la musculature, le joint sublingual
est enregistré (9) à la pâte thermoplastique
(8) 40
grise sous l'action des
2) Formatray
3) Stents ou Godiva Blanc
8) Pâte de Kerr en bâton
Fig. 38 - Empreinte primaire
mandibulaire au plâtre
Fig. 39 - Empreinte primaire
maxillaire au plâtre
Fig. 40 - Porte-empreintes individuels
maxillaire et mandibulaire
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