traitement des cas de promandibulie et de forte résorption chez l ...

More documents

Recommendations

Info

$Effraction de la membrane - Information dentaire$

18 19 20 21 22 23 24 Fig. 18 - Nouvelles prothèses, en occlusion, vue linguale Fig. 19 - Ancienne et nouvelle prothèse maxillaire (extrados) Fig. 20 - Ancienne et nouvelle prothèse mandibulaire (extrados) Fig. 21 - Ancienne et nouvelle prothèse maxillaire (intrados) Fig. 22 - Empreinte secondaire maxillaire Fig. 23 - Enregistrement du soutien facial de face Fig. 24 - Enregistrement du soutien facial de profil 440 des bourrelets en composition dure (3) préfigurant les futures arcades dentaires. Le bourrelet maxillaire doit préfigurer le soutien esthétique optimum du modiolus et de la lèvre supérieure ; ● enregistrement de joints périphérique (8) et postérieur (1). ● empreinte secondaire (fig. 22) réalisée par l'intermédiaire d'un polyéther de très basse viscosité (4) . L'enregistrement des joints et la prise d'empreinte sont réalisés sous l'action des mouvements fonctionnels extrêmes de la musculature périphérique, après un réglage adapté du PEI. ● modification de l'empreinte secondaire (fig. 23, 24). 3) Stent’s ou Govida blanc 4) Permadyne bleue Espe
Afin d'analyser et de quantifier les possiblités de soutien de la lèvre supérieure et du modiolus dans le but de vestibuler, pour des raisons esthétiques, les futures dents antéro-maxillaires, un thiocol moyenne viscosité (5) a été placé de prémolaire à prémolaire dans la région vestibulaire antérieure, puis l'empreinte secondaire déjà prise a été parfaitement replacée en bouche grâce aux qualités du matériau polyéther. Etant maintenue en place, tous les mouvements fonctionnels faisant intervenir la musculature périphérique, en particulier ceux de la mimique et du sourire, ont été effectués par la patiente jusqu'au début de prise du matériau thiocol dont la fin de polymérisation a été attendue bouche entrouverte au repos. Cet enregistrement avec cette empreinte replacée en bouche permet : ● de valider par la patiente la qualité du soutien esthétique obtenu de face et de profil, ● de vérifier l'impossibilité d'une perte de rétention lors des mouvements fonctionnels. Le volume déterminé par l'ensemble de cet enregistrement vestibulaire a été reproduit au niveau du profil de l'extrados et des dents prothétiques antéro-maxillaires des nouvelles prothèses. La préfiguration du soutien esthétique, souhaitée en fonction de la future sustentation et rétention prothétique a pu être obtenue en utilisant rationnellement tous les impératifs d'une empreinte secondaire classique, associés à l'utilisation de deux matériaux de surfaçage élastique : ● l'un de très basse viscosité mais très rigide après polymérisation, le polyéther (4) , 4) Permadyne bleue Espé 5) Neoplex régular Surgident 6) Permlastic Light Kerr ● l'autre de viscosité moyenne le thiocol (5) qui présente l'avantage d'avoir un temps de polymérisation très lent permettant un modelage bien affiné lors des différents mouvements fonctionnels. En ce qui concerne l'empreinte secondaire mandibulaire, elle a été réalisée classiquement, compte tenu de la qualité des surfaces d'appui mandibulaires avec un mélange d'un thiocol de moyenne viscosité (5) et d'un thiocol de basse viscosité (6) (voir article de M. Postaire dans ce numéro). TRAITEMENT D'UN CAS DE RÉSORPTION EXTRÈME Le deuxième cas clinique concerne une patiente de 65 ans, a priori similaire au cas précédent, notamment en ce qui concerne la motivation de l'intéressée pour une restauration prothétique esthétique et fonctionnelle. Toutefois, dans ce cas particulier, les prothèses totales existantes (fig. 25, 26) avec dents résine abrasées, également articulées dans un rapport inversé, ont provoqué une résorption centripète au maxillaire et centrifuge à la mandibule aggravant considérablement les rapports de crêtes en promandibulie (fig. 27). De plus, l'examen endo-buccal, après retrait des prothèses, révèle la présence d'importantes crêtes flottantes, aussi bien à la mandibule qu'au maxillaire. Cette pathologie se rencontre souvent lors du port de prothèses totales bimaxillaires présentant une mauvaise sustentation avec des joints périphériques et postérieurs insuffisants, associée à un montage inversé avec dents résines dont l'abrasion au cours du temps place souvent le sujet dans des positions de compensation paracentrée ou excentrée avec perte de dimension verticale. 9
Page 1 and 2: Jean-Marie RIGNON-BRET Christophe R
Page 3 and 4: 6 7 tionnel des prothèses existant
Page 5: dépouilles susceptibles d'offrir
Page 9 and 10: 29 Fig. 28 - Occlusion avec nouvell
Page 11 and 12: 38 39 Empreintes primaires Comme d
Page 13 and 14: ● une fois mis en bouche, les mou
Page 15 and 16: 51 52 ● à la suite d'un coffrage

traitement des cas de promandibulie et de forte résorption chez l ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?