Driss Jettou dresse les priorités de la Cour des comptes ... - Le Matin
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LE MATIN<br />
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Santé<br />
Mercredi 14 novembre 2012<br />
Hypersensibilité alimentaire<br />
d’autres informations et toutes nos rubriques pratiques : TV, jeux, météo… 13<br />
Quand l’allergie <strong>de</strong>vient un handicap<br />
Liée à un mécanisme<br />
<strong>de</strong> défense du<br />
système immunitaire,<br />
l’intolérance<br />
alimentaire peut<br />
s’avérer invalidante.<br />
De plus en plus <strong>de</strong> personnes<br />
souffrent d’intolérances<br />
alimentaires sans le savoir<br />
et vont même jusqu’à en aggraver le<br />
processus, puisque très souvent l’intolérance<br />
est liée à <strong>de</strong>s aliments que l’on<br />
apprécie et que l’on consomme souvent.<br />
L’intolérance alimentaire est une<br />
hypersensibilité à certaines substances<br />
alimentaires comme l’impossibilité<br />
pour <strong>de</strong>s personnes <strong>de</strong> pouvoir digérer<br />
certains aliments comme <strong>les</strong> produits<br />
<strong>la</strong>itiers (<strong>la</strong>ctose, <strong>la</strong>ctoglobulines) et <strong>les</strong><br />
céréa<strong>les</strong> contenant du gluten (gliadine).<br />
L’hypersensibilité ou l’intolérance<br />
alimentaire est une forme d’allergie<br />
alimentaire. On distingue trois<br />
types d’allergies alimentaires selon leur<br />
évolution dans le temps.<br />
<strong>Le</strong>s allergies <strong>de</strong> type 1, qui constituent<br />
un mécanisme <strong>de</strong> défense <strong>de</strong><br />
l’organisme vis-à-vis d’une substance<br />
inoffensive. Des réactions intenses,<br />
tel<strong>les</strong> qu’une éruption cutanée, <strong>de</strong>s<br />
crises d’éternuement et une sensation<br />
<strong>de</strong> suffocation, qui se manifestent<br />
rapi<strong>de</strong>ment sont <strong>de</strong>s signes typiques<br />
d’une allergie. <strong>Le</strong>s réactions surviennent<br />
<strong>de</strong> façon générale dans un <strong>la</strong>ps<br />
<strong>de</strong> temps re<strong>la</strong>tivement court après <strong>la</strong><br />
consommation <strong>de</strong> l’aliment en cause.<br />
Ensuite, il y a <strong>les</strong> réactions pseudoallergiques,<br />
dites <strong>de</strong> type 2, qui surviennent<br />
dans <strong>les</strong> heures suivant <strong>la</strong><br />
consommation <strong>de</strong> l’aliment antigène.<br />
El<strong>les</strong> se manifestent cliniquement par<br />
<strong>de</strong>s symptômes respiratoires, cutanés<br />
et parfois systémiques.<br />
Enfin, <strong>les</strong> allergies <strong>de</strong> type 3, appelées<br />
aussi <strong>les</strong> hypersensibilités ou<br />
intolérances alimentaires. El<strong>les</strong> sont<br />
tout à fait différentes <strong>de</strong>s allergies. En<br />
DES COMPLICATIONS DANGEREUSES<br />
En plus <strong>de</strong>s symptômes particuliers<br />
<strong>de</strong>s intolérances alimentaires,<br />
cel<strong>les</strong>-ci peuvent donner<br />
lieu à <strong>de</strong>s ma<strong>la</strong>dies plus ou moins<br />
graves, mais qui peuvent être handicapantes.<br />
En effet, <strong>les</strong> personnes souffrantes<br />
d’hypersensibilité alimentaire<br />
connaissent souvent<br />
<strong>de</strong>s problèmes <strong>de</strong> santé tels que<br />
<strong>de</strong>s ma<strong>la</strong>dies chroniques, <strong>de</strong>s<br />
troub<strong>les</strong> intestinaux, <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die<br />
❶Quelle est <strong>la</strong> différence<br />
entre <strong>les</strong> types d’allergies<br />
alimentaires ?<br />
Il existe trois allergies alimentaires<br />
principa<strong>les</strong>. <strong>Le</strong>s allergies<br />
c<strong>la</strong>ssiques <strong>de</strong> type 1, el<strong>les</strong> sont <strong>de</strong>s<br />
effets immédiats, avec un risque<br />
<strong>de</strong> choc anaphy<strong>la</strong>ctique et nécessitent<br />
un recours urgent aux antihistaminiques<br />
sinon el<strong>les</strong> peuvent<br />
être fata<strong>les</strong> ; <strong>les</strong> allergies <strong>de</strong> type 3<br />
(appelées aussi hypersensibilités<br />
ou intolérances alimentaires),<br />
avec effets retardés jusqu’à cinq<br />
jours, inf<strong>la</strong>mmations chroniques.<br />
<strong>Le</strong>s allergies <strong>de</strong> type 3 sont diffici<strong>les</strong><br />
à percevoir sans test sanguin ;<br />
enfin <strong>les</strong> déficiences enzymatiques,<br />
par exemple <strong>les</strong> réactions au <strong>la</strong>it<br />
(troub<strong>les</strong> digestifs principalement)<br />
liées à une déficience en <strong>la</strong>ctase.<br />
❷Quel<strong>les</strong> sont <strong>les</strong> allergies<br />
alimentaires <strong>de</strong> type 3 <strong>les</strong><br />
plus courantes au Maroc ?<br />
Certainement le blé (gluten) et<br />
aussi <strong>les</strong> épices du fait <strong>de</strong> leur<br />
présence très répandue dans l’alimentation.<br />
❸Comment se manifestentel<strong>les</strong><br />
et comment <strong>les</strong> prévenir<br />
?<br />
<strong>Le</strong>s allergies <strong>de</strong> type 3 (intolérances)<br />
induisent <strong>de</strong>s ma<strong>la</strong>dies<br />
inf<strong>la</strong>mmatoires chroniques (migraine,<br />
diabète <strong>de</strong> type 2…), mais<br />
LES BONS RÉFLEXES DE SURVIE<br />
<strong>Le</strong> monoxy<strong>de</strong> <strong>de</strong> carbone, un tueur silencieux<br />
<strong>Le</strong>s sources génératrices <strong>de</strong> monoxy<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> carbone sont quant<br />
à el<strong>les</strong> nombreuses et diverses,<br />
al<strong>la</strong>nt <strong>de</strong>s dispositifs <strong>de</strong> chauffage<br />
traditionnels comme le kanoun, aux<br />
chauffe-eaux <strong>les</strong> plus sophistiqués,<br />
en passant par <strong>les</strong> émanations <strong>de</strong>s<br />
pots d’échappement <strong>de</strong>s voitures, <strong>les</strong><br />
fumées, notamment <strong>de</strong> cigarettes...<br />
<strong>Le</strong>s lieux fermés et <strong>les</strong> ambiances<br />
confinées constituent <strong>de</strong>s facteurs<br />
aggravants pour toutes ces sources.<br />
Au Maroc, bien que peu d’étu<strong>de</strong>s<br />
aient mis l’accent sur <strong>la</strong> p<strong>la</strong>ce du<br />
monoxy<strong>de</strong> <strong>de</strong> carbone dans <strong>la</strong> pathologie<br />
toxique, certaines d’entre<br />
el<strong>les</strong> ont montré qu’il constitue une<br />
cause d’intoxication loin d’être né-<br />
effet, <strong>les</strong> intolérances alimentaires se<br />
caractérisent par <strong>la</strong> présence d’IgG (<strong>les</strong><br />
immunoglobulines sont <strong>les</strong> globulines<br />
p<strong>la</strong>smatiques douées <strong>de</strong> propriétés<br />
immunitaires), el<strong>les</strong> sont à l’origine<br />
d’une porosité intestinale et sont responsab<strong>les</strong><br />
<strong>de</strong> pathologies <strong>de</strong> type subaigües<br />
avec manifestations retardées.<br />
<strong>Le</strong>s intolérances sont fréquentes et se<br />
développent au fur et à mesure <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
vie d’un individu et souvent <strong>de</strong> façon<br />
spontanée.<br />
<strong>Le</strong> plus compliqué est que <strong>les</strong> symptômes<br />
d’une intolérance alimentaire<br />
sont, contrairement à l’allergie, extrêmement<br />
variés, peuvent même ressembler<br />
à ceux d’une allergie, mais<br />
se manifester seulement <strong>de</strong>s heures<br />
<strong>de</strong> Crohn, <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die céliaque,<br />
<strong>la</strong> migraine chronique, l’eczéma,<br />
le psoriasis, le diabète, <strong>la</strong> fibromyalgie,<br />
<strong>la</strong> polyarthrite, <strong>de</strong>s douleurs<br />
articu<strong>la</strong>ires, muscu<strong>la</strong>ires<br />
et dorsa<strong>les</strong>, mais pas seulement,<br />
dans certains cas, l’intolérance<br />
alimentaire peut se développer en<br />
hypertension artérielle, dépression<br />
ou cancer. En effet, selon <strong>les</strong><br />
étu<strong>de</strong>s réalisées par <strong>les</strong> scientifiques,<br />
un grand nombre <strong>de</strong> per-<br />
<strong>Le</strong> monoxy<strong>de</strong> <strong>de</strong> carbone ne se reconnaît ni<br />
par l’o<strong>de</strong>ur, ni par <strong>la</strong> couleur, et l’intoxication<br />
qu’il provoque ne se manifeste pas non plus<br />
par <strong>de</strong>s signes annonciateurs. Plus que ce<strong>la</strong>,<br />
elle occasionne <strong>de</strong>s troub<strong>les</strong> <strong>de</strong> conscience qui<br />
empêchent <strong>la</strong> victime <strong>de</strong> sortir <strong>de</strong> l’ambiance<br />
contaminée.<br />
<strong>Le</strong>s intolérances peuvent se manifester <strong>de</strong> diverses façons et <strong>la</strong> meilleure manière d’éviter <strong>les</strong><br />
complications est d’établir un bi<strong>la</strong>n <strong>de</strong>s éventuel<strong>les</strong> allergies.<br />
gligeable. De 1991 à 2007, le CAPM<br />
a collecté 11 488 cas d’intoxications<br />
au monoxy<strong>de</strong> <strong>de</strong> carbone, soit 15,8%<br />
<strong>de</strong> l’ensemble <strong>de</strong>s cas d’intoxication<br />
reçus pendant <strong>la</strong> même pério<strong>de</strong>. <strong>Le</strong>s<br />
déc<strong>la</strong>rations étaient progressivement<br />
évolutives et suivaient <strong>la</strong> progression<br />
globale <strong>de</strong>s intoxications.<br />
L’hiver puis l’automne...<br />
La majorité <strong>de</strong>s intoxications au<br />
monoxy<strong>de</strong> <strong>de</strong> carbone a été observée<br />
en hiver (39,4%) suivi <strong>de</strong> l’automne<br />
(28,5%), du printemps (20,5%) et<br />
enfin <strong>de</strong> l’été (11,5%). La répartition<br />
géographique montre que toutes <strong>les</strong> régions<br />
du Maroc ont été touchées avec<br />
une prédominance <strong>de</strong> <strong>la</strong> région <strong>de</strong><br />
ou <strong>de</strong>s journées après l’ingestion <strong>de</strong>s<br />
aliments.<br />
Aussi, <strong>les</strong> symptômes d’une intolérance<br />
sont souvent banalisés, ce qui <strong>la</strong><br />
rend difficile à diagnostiquer. Ainsi, <strong>les</strong><br />
intolérances peuvent se manifester <strong>de</strong><br />
diverses façons tel<strong>les</strong> que : <strong>de</strong>s troub<strong>les</strong><br />
respiratoires (rhinite, sinusite, asthme,<br />
otite, maux <strong>de</strong> gorge, toux, enrouement,<br />
obstruction par mucosités) ; <strong>de</strong>s<br />
troub<strong>les</strong> digestifs (vomissements, ballonnements,<br />
crampes, nausées, sentiments<br />
<strong>de</strong> plénitu<strong>de</strong>, constipation, diarrhée,<br />
coliques, colon irritable…) ; <strong>de</strong>s<br />
troub<strong>les</strong> cutanés (urticaire, eczéma,<br />
<strong>de</strong>rmatite atopique, acné, psoriasis,<br />
rougeurs, peau sèche, démangeaisons)<br />
; <strong>de</strong>s troub<strong>les</strong> nerveux (migraine,<br />
sonnes souffrant <strong>de</strong> ces ma<strong>la</strong>dies<br />
ont vu leur santé s’améliorer en<br />
découvrant l’aliment antigène et<br />
en le supprimant définitivement<br />
<strong>de</strong> leur nourriture. <strong>Le</strong>s spécialistes<br />
conseillent, d’ailleurs, aux<br />
personnes souffrant <strong>de</strong> ce genre<br />
<strong>de</strong> problème <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> manière<br />
chronique <strong>de</strong>puis <strong>de</strong>s années, <strong>de</strong><br />
faire le test pour vérifier si leurs<br />
maux ne sont pas causés par une<br />
allergie alimentaire <strong>de</strong> type 3.<br />
Meknès Tafi<strong>la</strong>let suivie <strong>de</strong> <strong>la</strong> région <strong>de</strong><br />
Tanger Tétouan et <strong>la</strong> région <strong>de</strong> Tad<strong>la</strong><br />
Azi<strong>la</strong>l. L’âge moyen <strong>de</strong>s intoxiqués<br />
était <strong>de</strong> 25,4 ± 0,3 ans, 60,4% parmi<br />
eux étaient <strong>de</strong>s adultes, 17,0% <strong>de</strong>s enfants<br />
et 14,5% <strong>de</strong>s ado<strong>les</strong>cents. L’étu<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>s caractéristiques <strong>de</strong>s intoxications<br />
a montré que <strong>la</strong> circonstance acci<strong>de</strong>ntelle<br />
représentait 98,5% alors que <strong>la</strong><br />
circonstance volontaire ne représentait<br />
que 1,5%. La majorité <strong>de</strong>s intoxications<br />
est survenue à domicile (96,8%),<br />
dans un milieu <strong>de</strong> travail dans 1,2%<br />
<strong>de</strong>s cas et dans <strong>les</strong> lieux publics dans<br />
1,8%. <strong>Le</strong>s intoxications oxycarbonées<br />
étaient isolées dans 75,5% <strong>de</strong>s cas et<br />
collectives dans 24,5% <strong>de</strong>s cas.<br />
Risques <strong>de</strong> mort<br />
La conduite conseillée par le CAPM<br />
lors <strong>de</strong>s appels correspondait à un traitement<br />
symptomatique dans 31% <strong>de</strong>s<br />
cas, à <strong>de</strong> premiers gestes à <strong>la</strong> maison<br />
dans 27,5% <strong>de</strong>s cas, à une surveil<strong>la</strong>nce<br />
médicale dans 7% <strong>de</strong>s cas, à une oxygénothérapie<br />
hyperbare dans 16,6%<br />
REPÈRES<br />
■ <strong>Le</strong> test ImuPro a été<br />
présenté lors d’une<br />
conférence qui a eu lieu<br />
récemment à Casab<strong>la</strong>nca. ledit<br />
test a déjà fait ses preuves en<br />
Europe.<br />
■ <strong>Le</strong> test ImuPro permet <strong>de</strong><br />
déterminer <strong>les</strong> intolérances<br />
alimentaires et c’est une<br />
métho<strong>de</strong> pour <strong>la</strong> gestion<br />
personnalisée <strong>de</strong> l’immunonutrition.<br />
■ Il existe trois types <strong>de</strong><br />
tests «100», «200» ou<br />
«300», chacun permet<br />
d’analyser entre 90 et 270<br />
aliments (aliments verts,<br />
jaunes, rouges : additifs,<br />
conservateurs…), et l’analyse<br />
peut durer six heures.<br />
maux <strong>de</strong> tête, vertiges, troub<strong>les</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
concentration, somnolence, dépression,<br />
hyperactivité) ou articu<strong>la</strong>ires<br />
(arthrite, douleurs articu<strong>la</strong>ires, muscu<strong>la</strong>ires,<br />
douleurs dorsa<strong>les</strong>, faib<strong>les</strong>se,<br />
fibromyalgie, crampes).<br />
«Je souffre d’une allergie au gluten<br />
<strong>de</strong>puis l’enfance, mais je ne l’ai découvert<br />
qu’à l’âge <strong>de</strong> 22 ans. Et pour<br />
cause, <strong>les</strong> symptômes dont je souffrais<br />
ne ressemb<strong>la</strong>ient en rien à ceux<br />
et à un dosage <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> carboxyhémoglobine<br />
dans 15,4% <strong>de</strong>s<br />
cas. Dans 26,5% <strong>de</strong>s<br />
cas, <strong>les</strong> intoxiqués<br />
ont été orientés vers<br />
une structure hospitalière.<br />
L’évolution<br />
<strong>de</strong>s patients a été favorable<br />
dans 98,8%<br />
<strong>de</strong>s cas. Néanmoins,<br />
1% <strong>de</strong>s patients (79)<br />
sont décédés. <strong>Le</strong> monoxy<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> carbone<br />
a été responsable <strong>de</strong><br />
7,1% <strong>de</strong> l’ensemble<br />
<strong>de</strong>s décès par produit<br />
toxique avec<br />
un maximum dans<br />
<strong>la</strong> région <strong>de</strong> Tanger-Tétouan.<br />
Par ailleurs, 0,2% (21<br />
cas) ont gardé <strong>de</strong>s séquel<strong>les</strong> à type <strong>de</strong><br />
cécité et <strong>de</strong> neuropathie. Il est donc<br />
nécessaire <strong>de</strong> renforcer le système d’information<br />
existant et <strong>de</strong> déterminer<br />
un bouquet d’indicateurs pertinents<br />
d’une allergie alimentaire. J’avais <strong>de</strong>s<br />
diarrhées chroniques, <strong>de</strong>s douleurs<br />
abdomina<strong>les</strong>, <strong>de</strong>s vomissements, une<br />
fatigue chronique, une anémie, un<br />
eczéma… et <strong>la</strong> liste est longue. Aujourd’hui,<br />
je suis au régime strict, je<br />
n’ai le droit <strong>de</strong> manger que ce que je<br />
prépare à <strong>la</strong> maison et dès que je fais<br />
une erreur, <strong>les</strong> symptômes reviennent<br />
immédiatement. C’est très pénible à<br />
vivre», confie Saïda.<br />
En effet, vivre avec une hypersensibilité<br />
alimentaire peut être invalidant<br />
pour <strong>la</strong> personne.<br />
<strong>Le</strong> corps ne fabriquant pas <strong>les</strong> enzymes<br />
nécessaires à <strong>la</strong> bonne digestion<br />
<strong>de</strong> l’aliment, ce<strong>la</strong> peut entraîner<br />
<strong>de</strong>s troub<strong>les</strong> digestifs désagréab<strong>les</strong> et<br />
bien qu’on enten<strong>de</strong> souvent parler<br />
d’intolérance au <strong>la</strong>ctose ou au gluten,<br />
il faut savoir qu’on peut être intolérant<br />
à n’importe quel produit. <strong>Le</strong>s<br />
intolérances alimentaires perturbent<br />
<strong>de</strong> suivi pour améliorer nos connaissances<br />
sur <strong>les</strong> facteurs d’exposition et<br />
sur <strong>les</strong> popu<strong>la</strong>tions à risque. Ceci nous<br />
permettrait d’évaluer <strong>de</strong> façon précise<br />
<strong>la</strong> performance <strong>de</strong>s actions qui seront<br />
mises en p<strong>la</strong>ce. ■<br />
EXPLICATIONS<br />
Dr Najia Dhiba, docteur en biologie<br />
et directeur Développement à Iso<strong>la</strong>bo<br />
«<strong>Le</strong>s allergies au blé et<br />
aux épices sont <strong>les</strong> plus<br />
fréquentes au Maroc»<br />
aussi <strong>la</strong> prise <strong>de</strong> poids due aux<br />
désordres métaboliques créés par<br />
l’inf<strong>la</strong>mmation chronique. L’exclusion<br />
temporaire est <strong>la</strong> solution<br />
pour réduire <strong>les</strong> effets <strong>de</strong>s aliments<br />
qui créent l’inf<strong>la</strong>mmation.<br />
À terme (variable selon le <strong>de</strong>gré<br />
d’intolérance mesurée), <strong>les</strong> aliments<br />
peuvent être réintroduits<br />
individuellement et successivement<br />
dans l’alimentation avec précaution<br />
en respectant le concept clef <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
rotation (ne pas re-consommer le<br />
même aliment pendant 4/5 jours<br />
<strong>de</strong> suite et varier au maximum son<br />
alimentation).<br />
❹Peuvent-el<strong>les</strong> être dangereuses<br />
pour <strong>la</strong> santé ? Si<br />
oui, à quel point ?<br />
L’inf<strong>la</strong>mmation chronique crée <strong>de</strong>s<br />
désagréments et affecte le bien-être<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> personne atteinte. La prise<br />
<strong>de</strong> poids induite peut conduire<br />
au développement du diabète <strong>de</strong><br />
type 2. Dans certains cas extrêmes,<br />
<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die s’installe en <strong>de</strong>venant<br />
invalidante : migraines chroniques,<br />
ma<strong>la</strong>die <strong>de</strong> Crohn…<br />
❺Peut-on en guérir ?<br />
On peut prévenir et guérir<br />
en stoppant le développement <strong>de</strong><br />
ses inf<strong>la</strong>mmations. Ceci en reconsidérant<br />
son mo<strong>de</strong> d’alimentation<br />
sur <strong>la</strong> base <strong>de</strong>s résultats du test<br />
Immunal.<br />
<strong>la</strong> fonction intestinale. <strong>Le</strong>s aliments<br />
responsab<strong>les</strong> ne sont pas complètement<br />
assimilés et <strong>les</strong> résidus partiellement<br />
digérés mobilisent le système immunitaire.<br />
Ces résidus sont reconnus et<br />
attaqués en tant que corps étrangers,<br />
c’est cette inf<strong>la</strong>mmation chronique<br />
qui est à l’origine <strong>de</strong> l’hypersensibilité<br />
alimentaire.<br />
L’autre difficulté <strong>de</strong> cette ma<strong>la</strong>die est<br />
qu’il n’y a pas <strong>de</strong> traitement pouvant<br />
guérir <strong>les</strong> intolérances alimentaires. <strong>Le</strong><br />
seul moyen efficace est <strong>de</strong> supprimer<br />
l’aliment auquel on est intolérant.<br />
Selon <strong>les</strong> tests effectués, <strong>les</strong> symptômes<br />
disparaissent au bout <strong>de</strong> trois<br />
jours et si on veut vraiment se débarrasser<br />
d’une hypersensibilité alimentaire,<br />
il faut suivre un régime strict<br />
(supprimer l’aliment antigène) pendant<br />
<strong>de</strong>ux ans, le temps que <strong>les</strong> cellu<strong>les</strong><br />
mémorisantes meurent. ■<br />
Hafsa Sakhi<br />
<strong>Le</strong> monoxy<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> carbone<br />
constitue<br />
une cause<br />
d’intoxication<br />
loin d’être<br />
négligeable.<br />
Centre antipoison et <strong>de</strong> pharmacovigi<strong>la</strong>nce<br />
Appelez, nous écoutons - Notifiez, nous agissons<br />
N° éco : 0801 000 180<br />
Tel d’urgence : 05 37 68 64 64.<br />
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